【科普先锋】肩膀“冻住”动不了？这份康复指导，让肩膀重拾灵活

你是否也有过这样的困扰：夜间翻身被肩痛惊醒，明明想好好睡一觉却难如登天； 穿衣服要单手笨拙摸索，梳头、搓背、提裤腿这些简单动作，竟成了遥不可及的奢望； 以为是普通“肩周炎”，硬扛着等自愈，结果疼痛越来越重，活动范围越来越小，工作受影响，连出门游玩都没了心情……

——你可能患上的是“粘连性关节囊炎”，俗称“冻结肩”。它不是靠“熬时间”就能好的普通劳损，而是一种需要科学干预的关节疾病。今天就为大家整理了完整的康复攻略，帮你摆脱肩膀“冻结”的痛苦！

先搞懂：冻结肩的3大典型信号

冻结肩的核心症状的是 “疼痛、僵硬、活动受限” 。

冻结肩的分阶段进展：

早期疼痛（炎症期）：肩部隐痛或刺痛，夜间加重，翻身、手臂受压时容易痛醒；

冻结期疼痛：疼痛可能稍减轻，但活动时剧痛，尤其摸后背（内旋）、侧举手臂（外展）时明显，甚至不活动也会痛；

整个病程中，肩关节前屈、旋转等动作会逐渐受限，慢慢影响穿衣、梳头、日常洗漱等基本生活。如果出现这些表现，别硬扛！及时干预才能缩短病程，避免病情加重。

分阶段治疗：不同时期有妙招

冻结肩的治疗关键是“对症”，根据发病时间选择合适的方法，既不盲目手术，也不忽视干预

发病3个月内

非手术治疗为主，快速控痛松粘连这个阶段是黄金恢复期，通过药物、康复锻炼和生活调整，多数人能明显改善。

（一）药物治疗：

1、非甾体抗炎药（nsaids）：例如布洛芬、塞来昔布等，能够减轻炎症反应，缓解疼痛。短期使用时，需留意胃肠道及心血管方面的副作用。

2、糖皮质激素注射：在超声引导下，将药物精准注入肩关节腔或肩峰下滑囊，可迅速减轻急性炎症，改善活动度。通常情况下，1年内注射次数不超过3次，以避免肌腱损伤风险。

3、局部麻醉药：可单独使用，也可与激素联合注射，用于短期疼痛控制以及关节松动术术前准备。

（二）物理治疗+功能锻炼：

1、关节活动度训练：包括钟摆运动、爬墙运动、毛巾拉伸等，每日早晚各半小时，坚持以逐步恢复肩关节前屈、外展及旋转功能，避免过度用力导致损伤。

2、物理因子治疗：如超声波、冲击波、热疗（急性期后）或冷疗（急性期），可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，改善组织修复环境。

3、手法松解：由康复治疗师或医师进行轻柔的关节松动术，逐步打破粘连组织，需配合镇痛措施以提高患者耐受性。

（三）生活方式调整

1、避免长期保持同一姿势（如长期伏案），注意肩部保暖，防止受凉加重炎症。

2、日常活动中减少肩部过度负重，必要时使用肩部支具短期保护，但需避免长期固定导致关节僵硬加重。

发病超过3个月

症状加重？考虑手术干预。如果经过3个月非手术治疗，疼痛和活动受限不仅没改善，还越来越严重，影响正常生活，就需要评估手术了。

（一）关节镜下粘连松解术

在关节镜下清除肩袖间隙、盂肱关节囊内的粘连组织，松解挛缩的关节囊（如前囊、腋囊），必要时切除部分增厚的滑膜。

优势：创伤小、恢复快，可同时处理合并的肩袖损伤或肩峰撞击等问题，术后需尽早进行康复锻炼以维持松解效果。

（二)手法松解术（在麻醉下进行）

在全麻或臂丛神经阻滞下，医师通过手法强行牵拉肩关节，使粘连的组织撕裂，快速恢复关节活动范围。

注意事项：可能伴随肱骨骨折、肩袖撕裂等风险，术后需立即进行冷敷及抗炎治疗，防止再粘连。

重要提醒：别被“自限性”误导！

虽然冻结肩有一定的自限性（部分人可能自行缓解），但每个人的恢复时间不确定，可能是几个月，也可能是几年。

应积极治疗，显著缩短病程，早日恢复正常活动。

治疗的核心是“疼痛控制+功能恢复”，医生会根据你的年龄、病情严重程度，制定个性化方案。如果你的肩膀正被疼痛和僵硬困扰，别拖延，及时找专业的关节外科医生评估，选对方法才能少走弯路！

专家简介

单连成

副主任医师，副教授，骨科博士、博士后，毕业于上海交通大学医学院附属第六人民医院。从事骨科临床工作近30年，对各种骨关节常见病多发病的诊断治疗、骨科关节疾病微创关节镜治疗等有丰富的临床经验。擅长肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节疼痛、半月板损伤、膝关节韧带损伤、踝关节韧带损伤、髋关节撞击综合征、肩袖损伤、冻结肩（粘连性肩关节囊炎）、肩关节撞击综合征、网球肘、腕管综合症等微创治疗。发表sci论文及中文核心期刊论文二十余篇，参与编写论著多部，主持、参与国家级、市级、区级基金课题十余项。获得教育部科技进步奖二等奖，学校级科研进步奖二等奖，院级科研进步奖三等奖。多次获得区卫健委和医院表彰，被上海市疾病预防控制中心聘为“学生常见病防控宣讲专家”。

专家门诊：每周二全天、周三下午

供稿：侯 波

审核：程 千

校审：戴 云

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上海交通大学医学院附属同仁医院

上观号作者：上海市同仁医院