肺结节肺癌，但有4类高危人群需警惕，结节可能会恶变

他叫王大爷，年过六旬，是一家工厂的退休职工。最近在公司组织的体检中，CT报告赫然写着“肺结节：直径约6mm”。听到“结节”二字，他第一反应就是：这是不是得癌了？晚上回家后越想越怕，甚至一连几晚睡不好觉。

其实，像王大爷这样，刚查出肺结节就心慌的人绝不在少数。数据显示，在做低剂量胸部CT的人群中，约有24.6%能查出肺结节，可真正发展为肺癌的比例，远低于人们想象,只有3.6%。那么，肺结节到底意味着什么？

我们是不是一旦得了肺结节，就只能坐等“变坏”呢？而哪些人才是真正需要提高警惕、随时防范癌变风险的人？这个问题，很多人其实都搞错了。肺结节，不等于肺癌,先给大家吃下一颗定心丸：肺结节不等于肺癌！

肺结节，是影像学上的名词，指直径小于等于3厘米的肺部局灶性、类圆形影像。绝大多数肺结节属于良性，比如炎症、结核、真菌感染、瘢痕等；还有的人，结节本身甚至是随着炎症消退逐渐变小、甚至消失的。

权威研究显示，80%~90%的肺结节都是良性，真正需要高度警惕、进展为肺癌的只占少数。也就是说，每10个肺结节患者里，大概只有1个最终会“恶变”。

但肺结节不能无视，部分确实会恶化。而且近年来，尤其在中老年人、吸烟人群、长期暴露于高危环境的人群中，确诊肺结节、由结节发展为肺癌的案例呈上升趋势。

直径大于8mm;形态不规则：呈分叶、毛刺、不清晰边界;部分实性或纯磨玻璃结节这些情况，恶变风险更高，应在医生指导下密切随访,4类高危人群要特别小心.

虽然大部分肺结节无大碍，但有4类人群应特别警惕，出现肺结节后需高度重视，早诊早治才能把风险降到最低。

长期吸烟者

无论是一手烟还是二手烟，吸烟者的肺部每天都经受着致癌物的慢性刺激。数据显示，吸烟≥20包年的人群，肺癌风险显著升高。吸烟不仅容易导致慢性炎症，更为结节的异常生长提供了温床。哪怕你已经戒烟，但戒烟时间不足15年，同样属于高危群体。

年龄超过50岁者

随着年纪增长，机体的免疫力和自我修复能力下降，对异常细胞的清除能力也减弱。50岁以上人群，特别是合并长期咳嗽、慢性支气管炎或肺气肿者，发现肺结节后更要重视，别把“老毛病”当疏忽的理由。

有家族史/恶性肿瘤病史者

如果家里直系亲属曾患肺癌，或者自己有过恶性肿瘤病史，肺结节发展为肺癌的概率更高。医生研究发现，具有家族遗传背景的人，肺结节的恶变比例可升高2-3倍。别让“遗传易感性”被忽略。

长期暴露于高危环境者

比如工厂石棉作业、矿井、放射性气体（氡等）、或长期厨房油烟暴露的主妇。这些职业和环境因素，对肺部健康带来“慢性伤害”，促使结节恶化的风险大幅度增加。即使是“从不抽烟”的人，也不可掉以轻心。

体检报告上的结节，其实多为良性。但如果日常生活中，身体出现以下4种变化，一定不要自己“等一等、拖一拖”，应及时就医复查：

咳嗽加重或性质改变：原本偶尔咳嗽，突然变为长期、阵发性干咳，或伴有夜间咳嗽、抗感染治疗无效。痰中带血：不明原因的痰中有血丝或小血块，尤其是40岁以上的男女，应高度警觉。

胸痛、胸闷：出现不明原因的持续性胸闷、钝痛，痛感无明确部位，或反复间断发作。不明原因发热：低热持续不退，查体发现肺部阴影，应积极排查病因，莫当普通感冒处理。

这些看似普通的症状，恰恰可能是肺部结节癌变的早期信号。不要抱有“忍忍就过去了”“再等等”的侥幸心理，早到正规医院找专业呼吸或胸外科医生评估，意义极大。

科学管理肺结节，这样做最安全,对于肺结节的追踪与防变，最有效的原则是“定期复查、动态观察”。具体可这样执行：

首次发现肺结节，应在医生指导下制订合理随访计划。一般建议每3~6个月复查一次CT，观察结节大小、形态是否变化。两年随访无明显增大或变化，风险已大幅减少，此时可适当延长复查间隔至半年或一年。

若结节出现短期内快速增大、形态异常、或伴有上述危险信号，应结合个体评估，及时做进一步病理或手术干预。所有高危人群，建议戒烟、远离污染环境，重视营养和锻炼，增强机体免疫，不让“小结节”有机会“长大闹事”。