科学康复，告别“玻璃脚”

（来源：嘉兴日报）

转自：嘉兴日报

　　■陈忠强

　　各位“崴友”们，你上次崴脚，是不是喷点药、歇两天，感觉不疼了就又活蹦乱跳了？心里还美滋滋觉得“我身体底子真好”。其实这个想法很危险。太多人抱着这个想法，最后把脚踝惯成了“玻璃脚”。

　　患者李先生今年25岁，是一名业余篮球爱好者。在一次篮球比赛中跳起抢篮板落地时，足部意外内翻内旋（典型的踝关节内翻损伤机制），当即感到右踝外侧剧痛，并伴有明显的肿胀和瘀斑。由于当时尚能勉强行走，他在场边仅进行了简单的冰敷处理。伤后第2天，肿胀稍缓解，李先生便自行判断为“普通扭伤”，未至医院进行超声或磁共振检查，因此错过了对韧带损伤程度的明确诊断，实际上其距腓前韧带已部分撕裂。更糟糕的是，仅休息半个月后，因主观疼痛感消失，他未经过任何系统性康复训练，便重返球场。此时，踝关节的本体感觉（即关节位置觉和运动觉），以及周围肌群的功能均未恢复，关节处于“失稳”状态。

　　随后，他出现了典型的“慢性踝关节不稳”症状，如行走时“打软腿”，尤其在上下楼梯或走不平路面时，踝关节突然失控，有“踏空感”；后续又反复扭伤，6个月内同一脚踝又扭伤3次，且一次比一次容易发生。小李这才意识到问题的严重性，经球友介绍来到了嘉兴市中医医院康复科寻求帮助。

　　接诊后，康复科钱立锋主任根据患者病史、体格检查及MRI影像学结果，确诊李先生为“慢性踝关节不稳”。钱立锋告诉他，他第一次崴脚时，脚踝外侧的韧带就已经损伤，但由于没有进行任何正规的康复，受损的韧带在松弛的状态下愈合，同时，负责稳定脚踝的神经肌肉控制能力也严重下降，导致他的脚踝彻底“摆烂”了。

　　什么是慢性踝关节不稳呢？简单来说，就是你第一次崴脚时，把脚踝周围的韧带（像皮筋） 和神经肌肉控制（大脑和脚踝的“电话线”）给弄伤了。虽然“皮筋”自己长上了，但变得松弛；更可怕的是，“电话线”信号变差了，大脑无法在脚踝即将发生危险时，快速下令让周围的肌肉来保护它。结果就是，脚踝进入了一个越崴越松的恶性循环。

　　钱立锋告诉李先生：“你已经崴脚超过两次，并且感觉脚踝‘信不过’，别再拖延！你现在需要的不是止疼药，而是一套系统、科学的康复训练。”根据李先生的情况，康复科运动康复团队为其制定了针对性的康复训练：1.基础干预（PRICE原则）：做好踝关节保护，避免二次损伤；关节部分制动，减少不必要活动；及时冰敷减轻肿胀疼痛；对患处进行加压包扎；抬高患肢促进血液回流，缓解水肿。2.理疗干预：采用超短波、单纯超声波等方式，改善局部血液循环，减轻炎症反应。3.关节功能优化：通过专业关节松动术，配合针对性关节活动度训练，逐步恢复踝关节正常活动范围。4.运动控制：强化脚踝周围肌肉力量、本体感觉、平衡能力，提升踝关节稳定性和控制力。在康复治疗师指导下，并结合渐进性体能训练，8周后李先生最终重返球场，踝关节稳定性明显改善，心理恐惧感消失。

　　钱立锋提醒大家崴脚后，这几点千万别再做。一是不要坚信“不疼就是好了”：疼痛消失，仅仅代表急性炎症消退了，但受损的韧带和神经功能远未恢复，这才是埋下的“雷”。二是不要热衷按摩、热敷：在刚崴脚的急性期（肿痛时），这简直是“火上浇油”，会加剧肿胀和内部出血。记住，急性期请掌握 RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高）。三是迷信药酒，往死里搓：暴力揉搓很可能让部分撕裂的韧带变成完全断裂，甚至引发更棘手的“异位骨化”，到时候可就真麻烦了。