北京
今天，我们就来聊聊它的症状、病因、诊断与治疗，以及最重要的——如何预防。
肛门癌是什么？
哪些人容易被为盯上？
肛门癌，医学上称为“肛管癌”，是发生于肛管黏膜或肛周皮肤的恶性肿瘤，占消化道肿瘤的一小部分。
它的“根源”多与人乳头瘤病毒（HPV）感染有关——绝大多数肛门癌由高危型HPV（如16、18型）持续感染引起。
HPV主要通过性接触传播（包括肛交、阴道性交），也可通过皮肤黏膜间接接触（如共用毛巾、浴缸）感染。
有肛交史者
性接触是HPV传播的主要途径，因此肛交会增加肛门黏膜的感染风险；
50岁以上人群
随着年龄增长，免疫力下降，HPV持续感染的风险显著增加；
吸烟者
尼古丁会破坏肛门黏膜的屏障功能，降低免疫力，使癌细胞更易“扎根”；
有肛周疾病史者
如肛瘘、肛周湿疹、肛门白斑等，长期的炎症刺激可能诱发癌变；
免疫力低下者
如HIV感染者、器官移植术后患者，无法有效清除HPV，易发展为癌症。
肛门癌的“预警信号”
别把癌症当痔疮
肛门癌的早期症状与痔疮、肛裂等常见肛肠疾病非常相似，容易被忽视。
但如果出现以下“异常信号”，一定要及时就医，不要自行判断为“痔疮”而延误病情：
痔疮出血
多为鲜红色，附着在大便表面，或便后滴血；
肛门癌出血
多为暗红色或脓血便，混在大便中，或擦拭肛门时纸巾带血（持续2周以上）。
痔疮疼痛
多为排便时的间歇性刺痛，便后可缓解；
肛门癌疼痛
多为肛周持续性灼痛或胀痛，夜间加重，排便时更明显。
痔疮肿块
多为柔软的静脉团，排便后可缩回肛门内；
肛门癌肿块
多为硬质、固定的结节，表面不光滑，触之易出血，生长缓慢但不会自行消失。
排便习惯改变
如便秘与腹泻交替、大便变细、里急后重（想拉却拉不出来）；
肛周分泌物
流出黏液性或脓性分泌物，有异味；
腹股沟淋巴结肿大
腹股沟处出现无痛性肿块（晚期症状）。
特别提醒：如果这些症状持续2周以上，或反复发作，一定要及时就医，不要自行判断为“痔疮”而延误病情！
国内肛门癌的诊断流程
早筛是关键
肛门癌的诊断需要结合症状、体格检查、影像学检查，其中病理活检是“金标准”。
症状询问
医生会详细询问你的出血、疼痛、肿块等症状的持续时间、频率和变化；
体格检查
肛门视诊：观察肛周有无肿块、溃疡、分泌物；
直肠指诊
医生用戴手套的手指伸进肛门，触摸肛管和直肠，判断有无肿块、溃疡或出血（这是诊断肛门癌的重要步骤，简单却有效）。
病理活检
如果直肠指诊发现肿块，医生会用活检钳取少量组织，送病理科检查，明确是否为癌细胞；
影像学检查
肛管内超声
判断肿瘤的大小、位置及周围组织侵犯情况；
盆腔MRI
评估肿瘤是否侵犯直肠、阴道或膀胱等周围器官；
胸部CT
检查有无肺部转移（晚期症状）。
确诊后，医生会组织肛肠外科、肿瘤科、放疗科、病理科等多学科专家会诊，根据肿瘤的分期（大小、位置、是否转移）制定个性化治疗方案。
国内肛门癌的治疗
以“保肛”为优先
肛门癌的治疗目标是彻底切除肿瘤，同时保留肛门功能（避免永久造瘘）。
国内的治疗方案以同步放化疗为主，手术仅用于晚期或复发患者。
对于早期（I、II期）肛门癌，同步放化疗是首选，疗效与手术相当，但能保留肛门功能。
放疗
用高能射线杀死癌细胞，靶区包括肛管、盆腔淋巴结；
化疗
用顺铂、5-氟尿嘧啶等药物，增强放疗效果，杀死残留癌细胞。
如果肿瘤侵犯周围器官（如直肠、阴道）或放化疗后复发，需进行手术切除：
局部切除
适用于早期肿瘤较小、未侵犯周围组织的情况，切除肿瘤后缝合伤口；
腹会阴联合切除术（APR）
适用于晚期肿瘤，切除肛门、直肠和部分乙状结肠，在左下腹做永久性造瘘（收集粪便）。
对于PD-1阳性的晚期肛门癌患者，免疫治疗（如帕博利珠单抗）可作为二线方案，通过激活自身免疫系统杀死癌细胞。
如何预防肛门癌？
HPV疫苗是关键！
国内政策
自2025年11月10日起，国家将HPV疫苗纳入国家免疫规划，为2011年11月10日以后出生的满13周岁女孩免费接种2剂次双价HPV疫苗（间隔6个月）；
接种人群
13-45岁女性（尤其是未发生性行为的女孩，保护效果更好）；
疫苗类型
双价HPV疫苗可预防HPV16、18型（导致70%以上宫颈癌和肛门癌的主要型别）。
避免肛交
减少HPV感染的主要途径；
保持肛周清洁
每日用温水清洗肛周，避免使用刺激性湿巾；
戒烟
吸烟会降低免疫力，增加HPV持续感染的风险；
定期筛查
50岁以上人群、有肛交史者每2年做一次肛门HPV检测或醋酸染色筛查，有助于早期发现异常。
重要提醒：
早筛早治，90%患者可保肛！
肛门癌的预后与诊断时间密切相关。
如果出现以下情况，请立即就医：
肛门癌不是“不治之症”，但它的早期症状容易被忽视。
通过接种HPV疫苗、保持良好的生活方式、定期筛查，我们可以有效降低肛门癌的风险。
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