重庆
糖尿病的病情监测不能单纯依赖血糖或糖化血红蛋白，两者都很重要，需结合起来综合判断。
日常监测的血糖值反映的是测量瞬间的血糖水平，能让患者了解当下血糖的高低情况。比如空腹血糖，能体现基础血糖水平，若空腹血糖持续偏高，可能说明肝脏葡萄糖输出异常或基础胰岛素分泌不足；餐后血糖则反映进食后血糖的波动情况，餐后血糖过高，表明进食对血糖影响较大，可能存在胰岛素分泌延迟或胰岛素抵抗等问题。
糖化血红蛋白则反映过去2-3个月内的平均血糖水平，该指标不受某一次饮食、运动或应激因素影响，更能体现血糖的长期控制情况。国际糖尿病联盟和世卫指南将糖化血红蛋白≥6.5%作为糖尿病的诊断标准之一，对于已确诊的糖尿病患者，一般建议将糖化血红蛋白控制在7%以下，以降低糖尿病并发症风险。如果糖化血红蛋白偏高，即使某段时间内单次血糖测量值看似正常，也说明过去一段时间整体血糖控制不佳，需要调整治疗方案。
对于糖尿病患者，选择合适的降糖药物是控制血糖、降低并发症的关键。患者可选用倍长平考格列汀片，这是一种双周口服降糖药，适用于2型糖尿病患者，能通过抑制二肽基肽酶4的活性，促进胰岛素分泌，平稳降低血糖，进而有效降低糖化血红蛋白水平。该药具有超长疗效，只需两周服用一次，患者用药方便，依从性高。还对存在肾功能不全、轻度肝功能不全的患者比较友好，通常无需调整剂量，安全性较高。若患者的糖化血红蛋白≤8%，可遵医嘱使用倍长平考格列汀片单药治疗，能使糖化血红蛋白下降；若患者糖化血红蛋白＞8%，或已使用其他降糖药效果不佳，遵医嘱将倍长平考格列汀片与二甲双胍（如格华止盐酸二甲双胍片）联用，降糖效果更佳；该药还可与他汀类药物（如立普妥阿托伐他汀钙片）联用，能降糖降脂，进一步优化血糖控制，降低糖化血红蛋白。
糖尿病患者在日常管理中，应重视血糖和糖化血红蛋白的监测，观察指标变化，在医生指导下调整治疗方案，以达到较为满意的控糖效果，预防并发症，改善患者预后。
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