心脏手术竟有6.5厘米创口未缝合 “小洛熙”之死再燃医疗信任危机

转自“联合早报”

湖北崇新司法鉴定中心法医刘良12月19日投下震撼弹。部分尸检报告被小洛熙的邓姓妈妈（右）发布到社交平台上

“这个病例错得太离谱！太让人气愤了！孩子太可怜了！”

中国歌手韩红星期六（12月20日）在微博发声，表示一直都在关注今年11月发生的小洛熙医疗事故。

浙江宁波五个月大早产女婴“小洛熙”，上月在医院接受七小时心脏手术后不治，再次点燃中国舆论对医疗系统的信任危机。

家属最初质疑医生术前判断有误后，验尸的法医又指女婴的心脏问题其实可以自愈，根本无需做手术，并指出手术后创口未缝合导致失血是致死关键，二度引发广泛关注，质疑医院的医疗报告是否涉嫌作假“草菅人命”。

据大象新闻、上游新闻等报道，小洛熙11月11日在宁波大学附属妇女儿童医院例行检查时，被彩超发现患有先天性心脏病，心脏有两处房间隔缺损，即心脏上方两个心房之间隔膜出现两个三毫米和七毫米的孔洞。医生称这在早产儿中并不少见，有些会自愈，有些需干预。

因小洛熙事件深陷舆论漩涡的宁波大学附属妇女儿童医院。（互联网）

家属挂了这家三甲医院陈姓心脏科主任的号，想听听更权威的意见。医生诊断后建议小洛熙尽快动手术，还警告“若延误可能影响孩子发育，严重时或导致脑瘫”。他也告知手术几乎没有风险，仅为“入门级”“成功率极高”。

11月14日，小洛熙按计划接受手术，原预估三小时的手术却耗时超过七小时，过程中出现缝合失败、被迫二次开胸的情况。当晚，小洛熙经抢救无效离世。

小洛熙的邓姓母亲隔天发布实名举报视频，质疑医生术前判断有误。家属之后多次要求院方，提供手术室和儿科重症监护室的全程监控影片但无果。

小洛熙的邓姓母亲事发隔天发布实名举报视频，质疑医生术前判断有误。（视频截图）

小洛熙之死随即引发舆论高度关注。网民质疑主刀医生的专业资格，并指可能有过度医疗的行为；也有人质问手术室与病房的监控是否完备、能否还原医疗过程。

事发三天后，医院回应称，为小洛熙动手术的陈姓医生已被停诊受查。宁波卫健委同日介入，深夜通报成立调查组。

小洛熙过世一个月后，宁波卫健委12月14日发布调查结果，指医疗团队对手术风险评估不足、手术操作存在过失、术中出现突发情况未及时告知、术后监护处置有缺陷，具体医疗过错及其责任程度需在医疗事故技术鉴定等完成后予以明确。

院方也被指存在医疗质量安全制度落实不到位、风险防范能力不足、应急处置不力等问题。

医院分管副院长、涉事主刀医生、麻醉科主任等三人当天也被通报免职；医院中共党委书记则受到警告、院长被记大过。宁波公安11月27日受理小洛熙家属的报案后，法院12月12日受理诉讼。

对于监控影片的问题，官方通报，院方监控摄像配置符合规定，手术间配有两个摄像头，其中一个用于实时监控的广角全景摄像头，未配置存储，不能回放；另一个专用于麻醉车监控，配置存储，具有回放功能。医院儿童重症监护病房内则未安装摄像设备。

但舆论对官方的说法并不买单。家属出期索要监控时，院方先称无监控，后又改口“无存储功能”，遭网民质疑：身为三甲医院，这叫“形式合规”？

《经济观察报》报道指出，手术室是否应安装摄像头一直是两难话题。有录像时，患者担心隐私暴露，医生感到被监视；但若不录，一旦发生纠纷，患者难以举证，院方也难自证。多名受访律师也说，中国法律并未明确规定手术室是否要安装摄像头。

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尸检报告投下震撼弹

事件延烧一个多月后，负责尸检的湖北崇新司法鉴定中心法医刘良12月19日投下震撼弹，公开小洛熙部分尸检报告，指女婴病情与诊断不符，她的心脏仅见一个可自愈的三毫米房缺，并没有另一个七毫米房缺。

尸检报告并指直接死因，是小洛熙在手术中出现肺静脉梗阻、肺水肿、心脏传导系统损伤，加上创口未缝合致胸腔积血引发失血性休克，与手术操作过失直接相关。

更令人震惊的是，尸检发现女婴肋骨间一道6.5厘米的创口竟未缝合，心脏补片也未完全覆盖缺损。

宁波卫健委12月20日指出，这份尸检报告由医院、患儿家属、卫健委三方共同委托相关机构出具。尸检报告将予以考量，后续将依据医疗事故鉴定结果对涉事责任医师作出处理。

小洛熙的父亲同日质疑院方手术记录作假，要求重启医疗事故技术鉴定，追究责任。红星新闻引述他说，若根据尸检报告说法，“我们小孩都没有这个病，哪来的手术指征？”

医院当晚紧急在微信公众号反驳称，在尸检时，患儿的心脏处于停止状态，较生前充满血及跳动时大幅缩小。一厘米左右的房间隔缺损对于五个月患儿的生长发育影响较大。不过，院方一小时后又删除公告，游移不定的态度再受舆论质疑。

事件再上热搜之际，大批网民及一些公众人物也质疑小洛熙根本无需手术。

韩红就写道：“我是做医疗公益的，接触过几百名医疗专家，所以，作为非专业人士，我也略知一二，其心脏实际缺损大小仅为三毫米（尸检报告显示），五个月大的孩子有机会未来自己长好，如果不能，稍大一点再手术更安全。”

她批评涉事医院：“现在手术就够轻率的了，而且，手术过程中那么多过失，连手术创口都未缝合，这与术前诊断的‘一厘米房缺需紧急手术’及医生宣称的‘入门级高成功率’形成强烈反差！”

洛熙该不该动手术？多名中国医生说，手术与否不能仅依据缺损大小、年龄而定，也必须综合评估心脏功能、自愈可能。

《中国新闻周刊》引述中国医学科学院阜外医院心外科主任医师孙宏涛分析，尽管心脏房缺手术是简单手术，但由于需要接体外循环装置，因此不算小手术。如果是直径10毫米以下的房缺，且没有出现影响进食、体重进展较慢、反复肺炎等明显症状，则“原则上可以等”，不必立刻手术。

南京医科大学附属儿童医院名誉院长、心脏中心主任莫绪明也认为，直径较小的继发孔型房缺，可能自愈，可观察一段时间。判断房缺是否需要手术，不能单凭一张超声诊断单而要综合判断。

另一方面，也有医疗专家呼吁舆论保持冷静，指出尸检报告是关键依据，但医疗鉴定报告才是处理纠纷最关键的证据。

《每日经济新闻》12月21日引述中国医院协会原副秘书长庄一强表示：“很多时候医院的‘沉默’并非逃避，而是为了完成举证和鉴定这两项关键工作，确保处理结果的专业性和合法性。”

一名不具名的三甲医院主任医师研判：“目前，从“小洛熙”家属公布的尸检报告来看，涉事医生应该不能判定为诊断完全错误，而是存在诊断偏差或风险预估不准确。”

虽然宁波官方已对院方作出首轮惩处，但小洛熙的死亡真相依然扑朔迷离。

一份验尸报告为女婴之死虽提供了更多线索，但尚不能一锤定音。院方是否涉嫌误诊或掩盖仍有待更权威、更强有力的调查机关介入，还原事发经过，给出严谨透明可信的结论，法律机关才能基于此公正判决，告慰小洛熙，抚平家属创伤，也平息舆论质疑。

在舆论场压力有增无减下，预计官方可能会对事件提级处理，派出更高层的调查组查办，不仅追究“谁做错了”，更要追问“为什么会错”，以及“如何防止再错”，修复公众对医疗系统的信心。