防止“病根”变“穷根”，扎赉特旗这样打通医改“最后一公里”

内蒙古兴安盟扎赉特旗以紧密型县域医共体建设为抓手，深化“三医”联动改革，切实减轻群众就医负担，筑牢因病返贫致贫防线，为乡村振兴注入健康动力。

智洪跃在扎赉特旗第一医共体新林分院接受康复治疗。

在扎赉特旗第一医共体新林分院，村民智洪跃正与医护人员交流康复情况。以往因路途远、费用高，他即便身体不适也迟迟不愿就医。如今，依托医共体双向转诊机制，智洪跃在总医院接受治疗后，可就近在分院进行康复。“要不是医共体专家及时治疗，病就越拖越重了!现在看病不用出远门，在家门口就能看，还省了钱。”他感慨道。

智洪跃的经历，正是扎赉特旗深化医改的生动写照。当地将紧密型县域医共体建设作为“一把手工程”，打破医疗资源壁垒，推动优质资源持续下沉乡村。“以前看病得跑旗里，路远排队，还耽误农活。现在镇卫生院成了医共体分院，专家常来坐诊，方便多了!”巴彦高勒镇胜利村村民王维有说道。

与此同时，扎赉特旗在医共体框架下组建218个家庭医生团队，对高血压、糖尿病等慢性病患者实施分级管理，从源头防止“小病拖大、大病致贫”。“以前老人血压高了就得跑医院，麻烦又花钱。现在医生上门指导用药、测量血压，确实方便。”音德尔镇红卫村脱贫户韩岭小表示。

在扎赉特旗第一医共体总医院结算窗口，居民岳雪刚为母亲办完出院手续。“这次住院总费用七千多元，医保报销后自付不到四千元，手续也简单，不用来回跑。”她拿着报销清单，满意地说。

扎赉特旗推行“总额包干+DIP按病种分值付费”复合医保支付模式，优化双向转诊报销政策，并将所有村卫生室纳入医保定点，通过“村医通”实现高血压、糖尿病用药即时报销，大幅降低群众用药成本。“以前一盒降压药十几元，现在统一采购才两元，药效一样!常用药村里基本都有，村民在家门口就能买到平价药。”好力保分院宝泉村卫生室村医林秀芝介绍。

通过设立医共体中心药房和耗材库，实施集中带量采购，扎赉特旗累计降低药品成本15%、耗材成本30%，切实满足了群众“小病有药吃、慢病有药续”的需求。如今，村医定期随访、医保即时结算、平价药品保供，一张由“三医”联动织就的健康网越织越密。

“我们通过资源下沉、医保优化、医药惠民组合拳，着力解决群众‘看病远、看病难、看病贵’问题。下一步，将持续深化医改，完善医共体运行机制，优化健康服务供给，加强基层人才培养，进一步扩大优质医疗资源覆盖面，让健康保障网织得更密、筑得更牢。”扎赉特旗卫生健康委员会党组书记、主任敖日嘎拉表示。(周艳雨、乌日其其格)