175：2！联合国大会投票结果公布，美国反对无效，特朗普失声

联合国大会在12月15日通过了一项关于非传染性疾病和精神健康的宣言，这项决议在投票中获得多数国家支持，只有少数国家反对，还有一国弃权。宣言的通过标志着国际社会在应对这些健康问题上迈出一步，尽管面临某些大国的阻力。整个过程从今年9月25日的第四次高级别会议开始，当时各国代表在纽约总部讨论草案，但因为缺少一致意见，没能当场敲定，只能转到全体大会来表决。到了12月15日，大会正式审议多项草案，其中这项宣言成为焦点，经过投票程序，最终得以通过。

这项宣言承诺在未来几年内加快行动，目标是到2030年减少非传染性疾病引发的过早死亡案例，同时扩大对吸烟、高血压和精神卫生服务的覆盖。内容还首次涉及更广泛的领域，比如口腔健康、肺健康、儿童癌症、肝病、肾病和罕见病等。环境因素也被纳入，比如空气污染、清洁烹饪、铅暴露和有害化学品的影响。另外，数字危害风险也得到关注，包括社交媒体暴露、过度屏幕时间、有害内容以及误信息和虚假信息的风险。这些元素反映出宣言试图应对现代生活方式带来的健康挑战，让各国合作起来改变非传染性疾病和心理健康的轨迹。

世界卫生组织在12月16日发表声明，肯定这项宣言的意义，总干事谭德塞表示，国际合作能为所有人带来健康福祉。组织强调，这是迄今为止最全面的宣言，整合了新冠疫情的教训，并回应全球新挑战。许多健康政策观察者指出，通过这项决议，成员国展现出承诺保护民众健康的决心，尽管某些方面还存在妥协。

美国和阿根廷投了反对票，阿根廷的立场与美国类似，而巴拉圭选择弃权。这次投票显示出美国在国际健康议题上的孤立态势。早在9月25日的会议上，美国卫生部长罗伯特·肯尼迪二世就公开表示，美国不会支持这项宣言，他当时说美国会离开宣言，但不会离开世界或结束慢性病的承诺。这反映出特朗普政府对世界卫生组织的批评态度，以及对某些全球健康举措的保留。

特朗普本人对12月15日的投票结果保持沉默，没有公开表态。这与他在其他国际事务上的活跃形成对比，比如他在9月联合国大会上的演讲，批评气候变化和欧洲国家处理移民的方式，但没有触及这项健康宣言。特朗普的安静可能源于政府内部对全球健康合作的整体策略，美国政府更注重国内健康议题，而不是参与多边框架下的承诺。

这项宣言的背景可以追溯到以往的联合国高层次会议。2011年、2014年和2018年的会议都通过了类似政治宣言，推动成员国在预防和控制非传染性疾病方面采取行动。2025年的第四次会议是基于2018年宣言的授权，由联合国大会主席召集，旨在评估进展并设定新目标。准备过程包括多场技术会议，比如今年6月在巴巴多斯举行的全球部长级会议，讨论小岛屿发展中国家的非传染性疾病问题，并通过巴巴多斯宣言。

在1月，巴巴多斯还举办了高级技术会议，聚焦非传染性疾病和精神健康。今年12月早些时候，有全球和区域技术会议，讨论在紧急情况下处理这些健康问题。这些会议为最终宣言奠定基础，确保内容覆盖预防、护理和投资等方面。

非传染性疾病如今是全球主要死亡原因，许多案例本可以通过预防风险因素来避免，比如不健康饮食、烟草使用、酒精消费、缺乏身体活动和空气污染。这些因素也负面影响精神健康。宣言呼吁成员国采用综合方法，整合这些教训，推动监管焦点转向电子烟、新型烟草产品、对儿童的不健康食品营销、前包装标签和消除反式脂肪等。

尽管通过了宣言，某些观察者指出，它在某些领域未能达到预期。比如，在空气污染问题上，虽然提到，但没有设定足够强的目标，而空气污染已成为比烟草更大的健康威胁。清洁空气基金的负责人表示，宣言未能承认空气质量恶化导致的健康影响，这可能错失机会。同样，在资金方面，宣言强调需要更多投资，但没有具体机制来确保发展中国家获得支持。

阿尔茨海默欧洲组织欢迎宣言的通过，因为首次明确提到阿尔茨海默病和痴呆在非传染性疾病语境下。这对倡导团体来说是个进步，能推动政策和实践解决方案。同样，国际癌症控制联盟对宣言表示满意，认为它是全球非传染性疾病议程的里程碑，引入新行动导向目标。

美国的反对引发疑问。特朗普政府通过肯尼迪的声明，强调对慢性病的承诺，但拒绝多边宣言，可能因为担心它会影响国内政策或行业利益。一些分析认为，这与政府对世界卫生组织的整体怀疑有关，特朗普在过去任期中就批评过该组织。在9月的高级别会议后，宣言未能共识通过，只能转到大会投票，这在联合国历史上并不常见。

12月15日的投票过程顺利，大多数成员国支持，显示出国际社会对健康合作的共识。尽管美国反对，但决议仍旧生效，这意味着多数国家可以推进实施，而美国可能选择不参与某些方面。健康政策观察刊物指出，这次投票突显美国和阿根廷的孤立，欢迎宣言能为非传染性疾病提供新动力。