一人竟然拥有两种血型？罕见的“血型嵌合体”

在输血科的工作中，我们偶尔会遇到一些“特殊”的血型案例：一个人的血液里，竟然同时存在两种不同血型的红细胞！这不是检测误差，而是一种罕见但真实存在的现象——血型嵌合体。

什么是“嵌合体”？

“嵌合体”（Chimera）这个词源自希腊神话，原意是一个由多种动物拼合而成的怪物。在医学上，它指的是一个人体内存在两个或多个不同遗传来源的细胞系。这些细胞可能来自不同的受精卵，也可能是在胚胎发育过程中“融合”了另一个胚胎的细胞。

在我院输血科就曾发现一位患者血型鉴定出现正反定型不符，经进一步检测，确认为B/O嵌合体血型。该患者为双胞胎之一，推测其在胚胎期发生了造血细胞交换，导致体内同时存在B型和O型红细胞。

血型嵌合体是怎么形成的？

血型嵌合体通常是先天性的，最常见的形成机制包括：

Twin Chimeras.由于妊娠早期异卵双生子之间存在血管的交叉吻合，造血干细胞会经由吻合的血管通路进入对方体内。

Tetragmetic Chimeras.在受精过程中，由2个卵细胞和2个精子相互结合而产生的四倍体。这一四倍体受精卵继续进行减数分裂， 就可能产生多种不同来源的细胞系。

妊娠血型嵌合体。妊娠期间及其后的一段时间内，母体循环中含有胎儿细胞的现象。妊娠期间，胎儿的细胞可以经由胎母间的血液交换进入母体循环/定植于母体内，并能长期存在。

血型嵌合体有什么表现？

血型鉴定异常：常规ABO血型检测时，可能出现“混合视野凝集”（即一部分红细胞凝集，一部分不凝集），正定型结果出现问题。

正反定型不符：红细胞定型与血清抗体检测结果不一致，提示可能存在两种血型。

遗传规律不符合：比如父母都是O型，但孩子是A型或B型，可能提示嵌合体现象。

嵌合体对输血有影响吗？

这是大家最关心的问题。一般来说：多数嵌合体是“良性”的，不会影响健康，也不会表现出明显症状。但如果患者体内存在两种血型红细胞，遵照相容性原则选择血液成分，在红细胞悬液输注前进行交叉配血，实施相容性输注。

另外，如果献血者是嵌合体，为了避免后续可能给医疗机构血型复检带来困惑及给患者带来输血安全隐患，采供血机构通常会对其红细胞做报废处理，而血浆类成分（血浆、血小板、冷沉淀凝血因子）则可按反定型提示的ABO血型供应临床。

专家提醒，血型嵌合体虽然罕见，但在临床输血中具有重要意义。它提醒我们，血型鉴定不能只看一次结果；遇到“异常”结果时，要考虑嵌合体的可能；对于嵌合体患者，输血前应充分评估，确保安全。