“醒来时，我知道一定是成功了！”蔡女士回忆自己的经历喜极而泣

湘医快报融媒体中心（通讯员/周文辉 黄敏 刘斌 刘湘国）“要活命就要把乳房全部切除，保乳又怕治不彻底”——这曾是无数乳腺癌患者面临的两难抉择。近日，长沙市中医医院（长沙市第八医院）胃肠·乳甲外科成功开展医院首例“乳腺癌保乳手术及乳房重建手术”，这场手术不仅为患者扫清了恶性肿瘤，更保住了她的美丽。

确诊乳癌：年轻患者执着“保乳”

36岁的蔡女士是这场手术的受益者。今年5月，她偶然发现右乳长有一枚鸡蛋大小的硬块，经穿刺活检病理检查，被确诊为乳腺癌。按照传统诊疗方案，蔡女士需要接受“乳房全切术联合腋窝淋巴结清扫术”，这一方案虽能保障效果，却让注重外在形象与生活品质的她无论如何都不能接受。

“我还年轻，不想失去乳房，有没有既能治病又能保乳的办法？”蔡女士多次向医院胃肠·乳甲外科医护团队表达保留乳房的强烈意愿。

MDT协作：“不可能”变为“可实现”

“手术治疗是关键，但患者的身心状态同样重要，只有底子打好了，手术效果才会更好。”为在“治病”与“保乳”间找到平衡点，保障患者术后生理与心理健康，胃肠·乳甲外科主任刘湘国迅速启动多学科协作（MDT）机制，联合肿瘤科、影像科、病理科专家开展专题病例研讨。由于肿瘤直径较大，直接实施手术容易导致边缘切不净或乳房形态受损，经过专家团队研究，团队一致决定采用“化疗联合靶向治疗+保乳手术”的阶梯式方案，先进行连续6周期的化疗联合靶向治疗。

11月中旬，蔡女士顺利完成第一阶段的治疗。复查乳腺磁共振显示，其右乳肿块从鸡蛋大缩小至黄豆大，肿瘤分期降至可保乳范围。科室很快为蔡女士安排了手术，由周文辉副主任医师团队实施。手术先扩大切除肿瘤、清扫腋窝淋巴结，再经快速冰冻切片确认“切缘阴性”后，取邻近带蒂皮瓣修复乳房缺损。手术顺利完成，术后蔡女士伤口愈合良好，皮瓣存活稳定。

“从麻醉中苏醒过来的时候，我的‘天’都亮了，我知道一定是成了！”蔡女士回忆从发现肿块到完成手术的这一路，不禁喜极而泣。

治疗理念转向“生存质量优先”

周文辉指出：“保乳手术需结合患者个体情况综合判断，并非‘一刀切’。符合以下条件的患者可考虑：单个肿瘤直径≤3厘米，与乳房体积协调，术后可维持双侧基本对称；肿瘤位置远离乳头乳晕复合体，以防影响乳头功能或畸形；癌症类型以浸润性导管癌、导管内癌为主，临床Ⅰ期、Ⅱ期适用。部分Ⅲ期经新辅助化疗降期后亦可考虑；无多发肿瘤、无严重血管侵犯，全身可耐受手术及术后放疗，且有明确保乳意愿。”

此次手术成功，不仅标志着胃肠·乳甲外科在乳腺肿瘤微创整形领域实现技术突破，更体现了乳腺癌治疗医学价值的重要转变——从传统“治疗至上”转向“生存质量优先”。“通过精准化辅助治疗、微创化手术技术、多学科协作模式，我们能在控瘤同时，最大限度保留患者乳房功能与外形，帮助她们更好回归正常生活。”周文辉表示。下一步，科室将持续提升乳腺肿瘤诊疗技术，推动MDT常态化、规范化开展，以更优质服务为女性健康筑牢屏障。