职工医保分娩100%报销、生育津贴“免申即享”……济南参保人生育负担逐年降低

济南广电·天下泉城客户端12月15日讯记者从济南市医疗保障局获悉，济南市近年来连续出台多项生育医疗保障支持政策，着力降低生育保险参保人生育医疗负担，全方位织密生育医疗保障网。

据了解，济南市聚焦生育全流程保障，将产前检查费用纳入普通门诊报销范畴。在住院分娩报销方面，职工医保参保人住院分娩医疗费医保政策范围内报销比例提升至100%；已缴纳生育保险的男职工，其配偶无工作单位且未享受生育医疗费待遇的，可按女职工生育医疗费用标准的50% 申领生育补助金；职工医保灵活就业女性人员也可享受生育医疗费待遇，住院分娩医疗费政策范围内报销比例达50%；居民医保参保人员住院分娩医疗费实行3000元定额支付。同时把“不孕不育门诊辅助生殖技术治疗”纳入门诊慢特病保障范围。

据介绍，在经办服务优化上，济南市医保部门持续推进生育保险待遇“一件事”集成改革，已实现生育待遇全网办、高效办。参保女职工在本地定点医疗机构住院分娩或实施计划生育手术，可直接联网结算生育或计划生育医疗费，对生育时所在单位已连续足额缴纳职工医保费满1年的，生育津贴由医保经办机构依据联网病历信息审核拨付，实现生育保险待遇医院端一站式结算和生育津贴“免申即享”，参保女职工在出院次月便能收到首笔生育津贴。

正在医院产检的杨女士表示：“可能以前大家都盼着要孩子，但是从各项产检费用说实话蛮高的，从25年元旦以后产检就能纳入统筹了，大家都很开心，包括我自己因为也是有职工医保能报销的比例很多，个人自付的就很少了，通过这半年多的检查就确实省了不少费用，就没有什么后顾之忧，就放心的产检生孩子就好了。”

刚刚生产完的刘女士表示：“我发现除了我自费的选择了一些服务之外，门诊目录里的所有项目都纳入报销了，这个是让我觉得非常惊喜的，然后也比较感谢国家的政策，让我们能实实在在享受到这样的福利，心里满是开心和惊喜。”

济南市妇幼保健院副院长邹卉介绍，今年1月1日以来，产前检查费纳入门诊统筹报销，前11个月，医院产科门诊服务人次在20万人左右，孕产妇产检费用结算时可以即时报销，个人支付比例下降了25%左右。同期，济南市妇幼保健院产科病房出院人数1万8千多人。通过与医保部门信息化系统的对接，济南市女职工分娩后目录内医疗费100%报销，也不需要办任何手续，出院后就能收到生育津贴。

据统计，今年以来，产前检查费用报销近50万人次，生育医疗费报销近6万人次，辅助生殖门慢报销近14万人次，生育津贴“免申即享”近5万人次，累计支出生育待遇16.68亿元。生育医疗保障政策红利持续释放，女参保人生育负担实现逐年降低。

记者：楚天舒

编辑：李雨