强直颈椎受限困局破解：微创技术带来新希望

作为一种慢性进展性全身炎症性疾病，强直性脊柱炎的危害远不止于腰背酸痛。炎症会沿脊柱逐步上行，最终累及颈椎，导致颈椎活动受限，不仅转头、俯仰愈发艰难，甚至会限制视野。更危险的是，可能压迫颈椎周围的神经与血管，引发头晕、视力模糊、肢体麻木等症状，严重时会导致行走不稳，连基本的站立与行走功能都可能丧失。

可偏偏颈椎部位的解剖结构堪称人体最复杂的区域之一，脊髓、神经、血管等关键组织密集毗邻，这让治疗陷入两难：常规保守治疗对已形成的骨赘与软组织粘连束手无策；传统开放性手术因创伤大、神经损伤风险高，令医患双方望而却步。如何安全有效治疗强直引发的颈椎受限，成为长期困扰临床的难题。

近日，广州某强直专科医院的一例临床治疗案例引发业界关注：该院采用"颈腰椎微创松解技术"，成功为强直性脊柱炎患者张先生解除了颈椎受限的困扰。据该院强直科室主任李胜活医生介绍，截至目前，该科室已运用这项技术为近千名强直患者解决了颈腰椎活动受限问题，为这一临床难题的破解提供了全新路径。

今年45岁的张先生，与强直性脊柱炎抗争已有6年。"最严重的时候脖子硬得像块石头，抬头低头都费劲，喝水只能小口抿，右手一直发麻，走两步就头晕。"张先生回忆道。2年年前，他开始频繁出现头晕、右手发麻的症状，去医院检查后才得知，经检查发现，颈椎增生组织已压迫神经根和椎动脉。为了缓解痛苦，他尝试过药物、针灸、推拿等多种传统治疗，可疼痛只是暂时缓解，颈椎受限、手脚发麻、头晕的问题没有改善。

"当时医生说传统开放手术能解决问题，但颈椎手术风险太高，万一伤了神经可能瘫痪，我们全家都不敢冒这个险。"就在张先生走投无路时，通过病友介绍了解到广州这家强直医院的微创治疗案例，抱着最后一丝希望前往就诊。

该院李主任带领团队为张先生进行了全面检查，影像学结果显示：其颈椎多节段生理曲度变直，椎旁软组织广泛粘连，椎间隙狭窄伴黄韧带增厚，已明确压迫神经根。"万幸的是，患者椎体骨赘增生尚不严重，且未发生严重椎体融合，这种病情特征非常适合微创松解技术，既能解决粘连压迫问题，又能避免开放手术的高风险。"李主任解释道。

针对张先生的病情，团队很快制定了个性化手术方案。李主任介绍，该手术的核心优势在于"精准微创"：术前通过C型臂X光机精准定位粘连病灶，规划最优手术入路；术中在实时影像学引导下，将直径仅1.2毫米的微创松解针经皮穿刺至粘连靶点，精准剥离松解粘连的软组织；随后采用低温射频技术对创面进行止血、消融，从根源上降低术后出血和粘连复发的风险。

整个手术仅耗时30分钟，切口不足2毫米，术中出血量少于5毫升。由于创伤极小，张先生全程保持清醒，能实时向医生反馈颈部感受，这也为避免神经损伤提供了双重保障。术后无需缝合，仅用无菌敷料覆盖切口，休息2小时后张先生便能自主下床活动。

术后恢复超出预期：第2天，张先生的颈部活动范围明显改善，头晕、手麻症状显著减轻；术后第5天顺利出院。经过一年的随访，张先生坚持遵医嘱进行康复训练，病情未复发，颈椎生理曲度较术前明显改善，骨质增生进展也得到有效控制。"终于不用天天戴颈托了，现在抬头、转头都自在，感觉重新找回了正常生活！"张先生对治疗效果赞不绝口。

不过李主任也特别提醒："颈腰椎微创松解技术并非适用于所有颈腰椎病患者。若颈椎已出现严重骨质增生或广泛骨融合，该技术的治疗效果和操作空间会明显受限。"他强调，强直性脊柱炎患者一旦发现颈椎活动受限加重，务必尽早到专业医院就诊评估，"早期干预能有效控制粘连程度，为微创治疗创造更好条件，切勿等到粘连严重或骨融合后再就医，以免错失最佳治疗时机。"