冠心病患者，低压不要低于这一标准！血压低，两大原因得注意

清晨六点，窗外微光透进屋内，68岁的周大叔却感觉一阵头晕。他下意识拿起家里的血压计，一测，低压只有55mmHg。周大叔有十几年的冠心病史，原本觉得“血压低点应该好”，就更安心地服药控压。

可这次，头晕让他不安起来，赶紧就医。他的疑问，道出了很多冠心病患者的心声："低压"是不是越低越好？万一低过头，风险有多大？其实，血压不是“越低越好”，尤其是“低压”。

在临床中，不少冠心病患者拼命把血压降下去，却不知道舒张压一旦降得过低，反而可能危及生命。国家心血管病中心的专家早已反复提醒，冠心病患者的“低压”不能低于60mmHg，
低了反倒危险！很多人却还在走认知误区。

很多人把“血压降低”等同于健康，却未意识到“血压太低”带来的危险。

国际上多项大规模研究，包括中国心血管病指南、美国心脏协会等权威机构，都明确指出，冠心病患者的舒张压（“低压”）不能低于60mmHg。舒张压过低，会导致心脏供血不足，增加心梗与猝死风险。

从机制上来说，心脏真正“吃饭”——获取血氧和营养的阶段，主要发生在舒张期。如果舒张压太低，相当于“灌溉管网水压不足”，本就堵塞的血管更难把氧气送到心肌——尤其对本就狭窄的冠状动脉人群，这是雪上加霜。一项纳入超过2万冠心病患者的随访分析显示，低压每减少10mmHg，心血管不良事件发生率上升约14%。

有些患者更迷信“高压控住就行，低压不用管”，实际上，冠心病患者心脏肌肉对血压极其敏感，低压低于60mmHg，发生心绞痛、晕厥和心肌梗死的概率明显升高。

门诊中，不少患者就是反复低血压导致晕倒、心慌才被紧急送医。有医生直言：“舒张压过低，远比你以为的‘高血压’更要命！”

许多冠心病患者，总觉得血压药能多吃一点就好，其实“低压”降出问题，往往跟这两大原因分不开特别是第二点，很多人忽视了背后的“慢性杀伤力”。

药物过量与联合用药不当

最常见的原因之一，就是降压药服用剂量过大，或多种药物联合用药没有科学调整。比如有些老人同时服用多种降压药（如CCB、ACEI、利尿剂等），未根据实际血压和心功能动态调整剂量，结果“高压”降下来，“低压”也被“顺带”拉过头。

权威数据显示，超60%的冠心病低血压患者，存在用药剂量和药物组合调整不合理的问题。一个典型案例是老李，平常都是自己按以前的药方补药，结果“低压”降到了50多mmHg，出现头晕、乏力、胸闷，最后急诊送医。

身体状况或基础疾病的变化

除去药物因素，自身生理或健康状况突然变差，也能导致“低压”异常降低。例如心功能衰竭、脱水、贫血，都会降低血管“回流压力”，让“低压”掉到危险线下。有时候，进补、节食、天气骤变等外部因素，也会让血压不稳定。

有冠心病合并慢性肾病、糖尿病的人群，更容易出现舒张压异常波动。因为这些疾病会进一步削弱血管弹性和自我调节能力，造成“低压”调控困难。

看到这里，很多患者心里还是疑问：低压到多少最安全？日常完全靠药行不行？头晕就意味着低压出问题吗？

其实，权威指南已明确，冠心病人最适合的舒张压区间是60-80mmHg，低于这个“红线”就要警觉。下面四招，帮你守住血管健康底线：

规范用药，别随意增减剂量

降压药必须在医生指导下科学调整。不要一味追求“数字越小越好”，如出现头晕、乏力等低血压症状或测量发现舒张压<60mmHg，应及时就医，主动反馈实际情况，让医生帮你调整药物组合或减量。

自测血压，重视早期信号

家里常备电子血压计，建议每天早晚各测一次，记录变化趋势。关注“低压”是否有明显波动。有心绞痛、晕厥等先兆症状，更要警惕，这可能是“低压”或心肌供血出问题的警告。

调整生活习惯，保护心脏

日常应保持规律作息，避免劳累、暴饮暴食和情绪波动。多补水注意保暖，防止体液丧失或血流变化带来的血压不稳。有条件可适当步行、慢走等有氧运动，但一定量力而行，尽量在医生指导下安排锻炼。

定期随访，检查潜在疾病

冠心病患者至少每3-6个月复查一次，包括血压、心电图、心功能等基础指标。如果原有慢性病如肾病、糖尿病加重，更要及时与专科医生沟通，防止“低压”被忽视。

权威共识总结：舒张压“越低越好”绝非真理。对于冠心病患者来说，稳稳地把“低压”控在60-80mmHg最保险。