从72到133：一位51岁女性重度血小板减少患者的中医康复之路

从72到133：一位51岁女性重度血小板减少患者的中医康复之路

血小板低至个位数、三次住院、输血小板、用升板药、保肝药轮番上阵……
可血小板仍如“过山车”般忽高忽低，身体却越来越虚：气短乏力、动则大汗、走路不稳，连吃顿早饭都要躺下休息。

更令人焦虑的是——每次来月经，就是一场“出血危机”：经血如注、淋漓十几天，血小板随之暴跌。

这位51岁的杨女士，在西医建议“必须上激素”时，毅然转向中医。
在史淑荣主任的系统调理下，仅用86天，血小板从72稳步升至133，月经恢复正常，体力精力全面恢复，近两年未再复发。

这背后，正是中医“治病求本、调经摄血、扶助生机”理念的生动实践。

病情关键：不是单纯“血小板低”，而是“脾不统血 + 肝不藏血”

初诊时，患者血小板72×10⁹/L，但史主任并未被数字牵着走，而是深入四诊：

• 面色萎黄、气短乏力、自汗盗汗
• → 脾气大虚，卫外不固；
• 月经量多、淋漓不断、小腿酸痛
• → 肝血不足，冲任失摄；
• 舌淡、脉沉细涩
• → 气血两虚，运行不畅；
• 年龄51岁，未绝经，反现崩漏
• → 天癸将竭而气血失守。

史淑荣指出：
“女子以肝为先天，以血为本。脾为气血生化之源，又主统血。若脾虚不能摄血，肝虚不能藏血，则经血妄行，血小板亦随之耗散。”

因此，治疗核心不在‘升板’，而在‘固本’——健脾益气以统血，养肝调经以藏血。

治疗三阶段：从“扶正”到“调经”再到“清余热”

第一阶段：健脾益气，固摄止崩（安老汤加减）

针对“崩漏+气虚”主症，史主任选用《傅青主女科》安老汤化裁：

• 重用人参、黄芪、白术 → 大补脾气，升提固摄；
• 阿胶、当归、熟地 → 养肝血，填冲任；
• 贯众炭 → 收涩止血，专治崩漏；
• 配合利可君片（西药）平稳过渡，逐步减停其他升板药。

✅效果：服药10天，月经如期而至，3天干净，量色正常；血小板稳定在70左右，体力明显回升。

第二阶段：气血双补，重建根基（加减当归补血汤）

待崩漏控制后，转以补气生血为主：

• 黄芪 + 当归（5:1）→ 经典“当归补血汤”，气旺则血生；
• 加郁金 → 行气解郁，防补药壅滞；
• 继续观察，逐步停用西药。

✅效果：血小板从70稳步升至92，盗汗、乏力基本消失，患者信心大增。

第三阶段：清上焦郁热，防复发（甘草泻心汤 + 导赤散）

后期出现口腔溃疡、皮疹、口干，提示久病虚火上浮，或过用温补致上焦郁热。
史主任及时调整：

• 甘草泻心汤
• （黄连、黄芩、干姜、半夏、党参、炙甘草、大枣）→ 和中降逆，清上温下；
• 导赤散（生地、木通、竹叶、甘草梢）→ 清心利尿，引火下行。

✅效果：溃疡消退，皮疹自愈，血小板突破100，最终达133，停药后仍持续上升。

史淑荣治疗重度ITP的三大核心经验

1.月经是“风向标”，调经即治血

“很多女性ITP患者，血小板波动与月经周期高度相关。崩漏不止，血小板难稳；月经一调，血自归经。”
因此，止崩、调经、养血三位一体，是治疗关键。

2.扶正为先，忌盲目攻伐

患者已因长期用药导致肝损、气虚、阴伤，若再用寒凉清热或强力活血，只会雪上加霜。
史主任强调：“先扶其正，再祛其邪；正气存内，血自安宁。”

3.身心同治，化解“数字焦虑”

患者多次因血小板小幅波动而崩溃，史主任不仅调药，更耐心疏导：

“别只看化验单，要看你自己的感觉——能走路了、不盗汗了、月经正常了，这就是好转！”
信任与配合，是疗效的另一半。

✅ 给患者的启示

• 血小板减少伴月经异常者，务必重视妇科与血液科协同诊治
• 长期使用升板药无效时，中医调体质可能是突破口
• 治疗需分阶段、动态调整，不可一方到底；
• 避免情绪焦虑
• ——压力本身就会加重出血倾向；
• 有丰富血液病经验的中医师，切勿自行套方。

结语：中医治的不是“血小板”，而是“人”

这位患者的康复，并非靠某味“神药”，而是源于对病机的精准把握与对生命的尊重。
正如史淑荣主任常说：

“现代医学看指标，中医看生机。指标是死的，人是活的。只要生机不灭，就有希望。”

如今，她不仅自己痊愈，还陆续介绍了多位病友前来就诊——这或许是对中医最好的肯定。

愿每一位血小板减少患者，都能在科学认知与个体化治疗中，重拾健康与信心。

温馨提示：本文案例及思路仅供参考，具体诊疗请务必在专业中医师面诊指导下进行。切勿自行用药，以免延误病情。