观山湖区医保追溯为困难群众送上“及时雨”

为贯彻落实群众身边不正之风和腐败问题集中整治的医保基金管理突出问题专项整治工作要求，自2024年以来，观山湖区医疗保障局全面落实追溯医疗救助金政策，切实为困难群众减轻因高额医疗费用造成家庭生活经济困难的问题。截至2025年12月9日，共排查困难群众768人，符合追溯医疗救助条件152人，追溯医疗救助金45万余元。

据悉，自工作启动以来，该局认真研究追溯政策，明确了具体追溯方式、测算标准及申报流程，首次便排查核实困难群众289人，符合追溯医疗救助条件59人，追溯医疗救助金20.8万元，为困难群众送上“及时雨”。

工作人员核实居民申请追溯医疗救助金。

同时，该局通过建立长效追溯救助机制，确保医疗救助资金使用透明、高效、可持续性。自2024年8月起，形成“群众申请——镇(街道)核实——医保局审核、发放”的闭环管理落实追溯工作；并及时对上月认定困难群众且符合追溯医疗救助金的，次月落实追溯。该机制的建立，杜绝了优亲厚友、“人情账”等问题发生，防止救助资金被挪用、滥用。

此外，针对行动不便的困难群众，镇(街道)医保经办机构工作人员主动上门，开展追溯医疗救助金政策宣传和帮办代办追溯申请等服务工作。观山湖区医疗保障局工作人员定期深入困难群众家中开展送政策、送待遇宣传服务，为群众答疑解惑，同时了解困难群众需求，结合医保政策帮助解决问题，让困难群众切身感受到党和政府的关心和温暖。

工作人员上门宣传政策。

百花湖镇云归村困难群众朱大亮便是受益者之一。去年，朱大亮因病花费了高额医疗费用，导致生活压力较大。在得知可以申请因病致贫重病患者医疗救助金后，便立即着手申请。资料审核快，到账也快，让朱大亮惊喜不已。他不仅收到了因病致贫重病患者医疗救助金4801元，今年纳入低保对象后符合追溯医疗救助政策，还获得追溯医疗救助金2268.61元。“当时因为生病，生活压力很大，后来听说可以申请救助，我就去申请了。”朱大亮说道，“政府很关心我们这类因病致贫的群众，办理救助金的过程十分顺利，补助很及时，帮了我很大的忙。”

截至12月9日，全区共入户宣传走访困难群众218户，涉及694人，发放宣传资料600余份。一笔追溯医疗救助金，一份民生兜底情。百花湖镇困难群众朱大亮的例子，是医保部门守住防止因病返贫致贫底线的一个缩影。“自2024年实施追溯医疗救助政策以来，观山湖区医疗保障局通过‘主动发现、主动服务、主动兑现’的工作方式，为符合追溯条件的150多名群众发放医疗救助金45万余元。”观山湖区医疗保障局新农合管理中心主任李婷表示，“下一步，我们将继续用心用情服务好群众，传递好医保的政策温度，筑牢民生保障的坚实防线。”(文/图 邰芯雨)