肝病复查不走弯路，这两个检查能揪出肝癌的苗头

对于肝病患者来说，定期复查至关重要，而在众多检查项目中，有两个检查犹如 “火眼金睛”，能够有效揪出肝癌的苗头，帮助患者早发现、早治疗，不走复查弯路。作为太原龙城中医肝病医院（太原中医肝病医院）的专家，下面就为大家详细介绍这两项检查。

甲胎蛋白（AFP）检测

甲胎蛋白与肝癌的关联：甲胎蛋白是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。在正常成人中，AFP 含量极低，通常血清 AFP 水平低于 20 μg/L 。然而，当肝细胞发生癌变时，AFP 基因重新被激活，肝癌细胞会大量合成并释放 AFP 进入血液，导致血清 AFP 水平显著升高。因此，AFP 成为临床上诊断肝癌最重要的肿瘤标志物之一。

AFP 检测的意义：对于慢性肝病患者，如乙肝、丙肝患者以及肝硬化患者，定期检测 AFP 能够在肝癌尚处于早期，甚至还没有出现明显症状和体征时，就发现异常。约 70% - 90% 的肝癌患者 AFP 水平会升高，而且 AFP 升高的幅度和持续时间与肝癌的大小、恶性程度等密切相关。例如，当 AFP 持续升高超过 400 μg/L ，并排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等其他可能导致 AFP 升高的因素后，肝癌的可能性就极大。及时发现 AFP 的异常升高，可为患者争取早期治疗的宝贵时间，显著提高肝癌的治愈率和生存率。

AFP 检测的频率：一般建议慢性乙肝、丙肝患者每 6 个月检测一次 AFP；肝硬化患者由于发生肝癌的风险更高，检测间隔应缩短至每 3 - 6 个月一次。这样可以及时捕捉到 AFP 的动态变化，一旦发现异常，能够迅速采取进一步检查，如肝脏影像学检查等，以明确诊断。

肝脏超声检查

超声检查的优势：肝脏超声检查具有简便、无创、价格相对低廉且可重复性强等优点，是肝病复查的常用手段。它能够清晰显示肝脏的形态、大小、实质回声以及内部结构，对于发现肝脏内的占位性病变具有较高的敏感性。通过超声检查，可以发现肝脏内直径 1 - 2 cm 左右的小结节，为早期发现肝癌提供重要线索。

超声检查发现肝癌的原理：肝癌在超声图像上通常表现为低回声、高回声或混合回声的结节，其边界可清晰或模糊，内部回声不均匀。超声还可以观察到肿瘤周边的血流情况，肝癌组织往往血供丰富，可检测到高速动脉血流信号。此外，超声检查还能评估肝脏周围的血管、胆管以及有无腹水等情况，有助于全面了解肝脏的状况，判断肝癌是否发生转移或侵犯周围组织。

与 AFP 检测联合应用：肝脏超声检查与 AFP 检测联合应用，能大大提高肝癌的早期诊断率。当 AFP 升高时，结合肝脏超声检查，若发现肝脏内有可疑结节，可进一步通过增强 CT、磁共振成像（MRI）等检查明确结节的性质，确定是否为肝癌。反之，即使 AFP 正常，但超声检查发现肝脏有异常结节，也不能掉以轻心，需进一步检查排除肝癌可能。两者相辅相成，成为揪出肝癌苗头的有力组合。

总之，对于肝病患者，定期进行甲胎蛋白检测和肝脏超声检查是复查过程中不可或缺的重要环节。这两项检查相互配合，能够有效揪出肝癌的早期苗头，为患者的治疗和预后争取最佳时机。患者应遵循医生的建议，按时进行复查，守护自身肝脏健康。