“逸”分钟科普丨一出生就有肾积水，应该怎么办？

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儿童肾积水，绝大部分是先天性的

儿童肾积水几乎都是由先天性的泌尿系畸形引起的，这些积水当中绝大部分是肾盂输尿管连接部梗阻引起的，还有输尿管膀胱连接部梗阻，包括下尿路的梗阻。我院泌尿外科副主任医师曾乐祥表示，包茎尿道出口的阻力大,也会导致一部分的肾积水。

此外，儿童肾积水也有一些其他原因，比如结石、外伤、肿瘤、感染等，这些原因相对来说是比较少见。总体来说，儿童肾积水，绝大部分是先天性的。很多宝宝在出生前，妈妈在产检的时候就已经提示肾积水的存在。

一般的肾积水是不需要终止妊娠的

超声检查在孕16-18周，就可以检测到胎儿的肾脏。胎儿泌尿系统最敏感的时期大概是孕28周，所以很多孕妇在孕28周的时候，就会发现胎儿肾积水。胎儿肾积水究竟要不要终止妊娠？曾乐祥表示，除非是存在影响生命的异常，否则一般的肾积水是不需要终止妊娠的。临床上大部分的肾积水是没什么症状的，它不痛不痒，儿童也没有感觉。

很多胎儿是产检的时候或者刚出生的时候发现的，也有一些小朋友是因为其他症状，比如说肚子痛、呕吐等其他情况去医院检查，顺便做个彩超，就发现了肾积水。实际上，肾积水出现症状的早晚和梗阻的严重程度成正比，也就是说，如果这个部位堵得越厉害，症状就会出现得越早。

儿童肾积水，单单靠打针吃药解决不了根本问题

儿童肾积水主要是泌尿系统结构异常引起的，所以通常单靠打针吃药解决不了根本的问题，手术治疗是重要手段。

对于轻中度的肾积水，在门诊定期随诊，做定期彩超检查即可，主要是观察积水的发展趋势。而如果病情出现进行性加重，出现重度的肾积水，可能就需要手术治疗了，具体手术方式也需视情况而定。

专家简介

曾乐祥

泌尿外科

副主任医师、在职博士

现任我院泌尿外科小儿泌尿专科副主任。

专业特长：擅长小儿泌尿系疾病的诊治及手术技巧，尤其擅长各种原因引起肾积水的重建手术及各类型尿道下裂修复术，擅长鞘膜积液、隐睾、精索静脉曲张、隐匿型阴茎、蹼状阴茎、阴茎扭转、阴茎畸形、重复肾的手术，擅长儿童肾母细胞瘤、肾上腺肿瘤、睾丸肿瘤、神经源性膀胱、包皮过长、包茎、包皮损伤等诊断及手术治疗，对使用包皮吻合器、吻合环行包皮环切术有3000例以上的丰富经验。

社会任职：广东省医学会小儿外科学分会泌尿学组成员、广东省泌尿生殖协会小儿分会委员、广东省医学会男科学分会儿童男科学组成员、广东省泌尿生殖协会尿道疾病学分会委员、广州市医师协会小儿外科分会委员。

成就：曾获2024 年广东省柯麟医学教育基金会临床医学专业优秀中青年教师奖教金“突出贡献奖”，2023年度中山大学优秀班主任，2021年中山大学“叶任高-李幼姬”夫妇临床医学专业优秀中青年教师。

出诊安排：北院区（周二上午），南院区（周三上午）。

来源：羊城晚报

责编：黄睿、房诗婷、曹文杰

初审：刘文琴

审核：欧阳霞、任毅

审核发布：杨建林

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