东丽区丰年村街社区卫生服务中心“呼吸慢病数字疗法中心”揭牌

为深入落实国家“医疗卫生强基工程”，推动医防融合与基层慢性病防治能力提升，2025年12月9日，天津市东丽区丰年村街社区卫生服务中心“呼吸慢病数字疗法中心”正式揭牌运行。该中心作为东丽区家庭医生签约按人头总额付费改革试点的重要载体，融合数字疗法技术与全程健康管理，探索“数据驱动、精准管理、医防协同”的基层慢病服务新模式，标志着天津在呼吸慢病数字化、规范化管理方面迈出关键一步。

数字疗法赋能基层能力跃升，家医包推动“价值医疗”落地

面对呼吸慢病管理中长期存在的诊疗不规范、患者依从性低、服务碎片化等难题，丰年村街社区卫生服务中心以数字疗法为引擎，构建覆盖预防、筛查、诊断、治疗、随访、康复的全流程管理体系。中心通过远程诊疗系统动态监测患者肺功能、呼吸肌功能等关键指标，并借助教药机器人、远程呼吸检测器等智能设备，实现用药指导的标准化与个性化。东丽区卫健委相关负责人表示，该中心的成立是深化医保支付方式改革、强化基层服务能力的关键举措，旨在通过数字化手段提升服务效率与质量，让居民在“家门口”就能享受到高品质、可负担的慢性病健康管理。该中心创新推出“慢阻肺病家庭医生签约特色服务包清单”，将数字疗法深度融入签约服务，形成“数据辅助决策—全程健康管理—绩效科学评价”的闭环。患者在签约后，可借助智能设备实现居家监测，系统自动提醒用药、提供吸入技术指导，家庭医生团队根据实时数据及时干预，大幅提升管理精度与反应速度。丰年村街社区卫生服务中心主任张长新介绍，试运行期间，中心高危筛查量与确诊患者数显著增加，患者吸入操作正确率、治疗依从性及症状控制率等指标明显改善。“数字疗法不仅让患者获益，也帮助医生从繁琐事务中解放出来，更专注于诊疗决策和人文关怀。”

患者获得感实实在在：“吸对了药，喘明白了气”

在揭牌仪式同时，丰年村街社区卫生服务中心现场还邀请了来自天津市海河医院、东丽区城市医疗集团内的东丽医院和中医医院的专家到场义诊，吸引辖区50余名患者参与了活动。多位患者分享了自身管理体验。一名患慢阻肺病十余年的居民表示：“以前跑大医院、吃药时好时坏，自从在这儿签约，医生护士手把手用教药机器人陪我练，才知道以前十次有八次吸错了。现在早晨不憋气了，能下楼遛弯，设备一吸药，医生那边就能看到，心里特别踏实。”数据显示，通过签约管理，患者用药依从性在一周内从54.17%提升至96.43%，吸入技术错误率从100%下降至25%，咳嗽、咳痰、气喘等症状得到有效控制，生活质量显著改善。

未来：推行“慢病管理积分制”，激励主动健康

据了解，丰年村街社区卫生服务中心下一步将以慢阻肺病管理为模板，试点“慢病管理积分制”，与“慢阻肺病家庭医生签约特色服务包清单”相结合，引导患者从“被动治疗”转向“主动健康”。患者通过规范用药、健康打卡、康复训练等积累积分，可兑换相应健康服务与奖励，进一步强化医患协同，构建可持续、可推广的慢病管理“东丽模式”。天津市东丽区将以此次揭牌为契机，持续推动数字疗法在基层慢病管理中的深度融合与应用，为夯实医疗卫生服务体系“网底”、探索“以健康为中心”的服务转型提供实践样本，助力“健康天津”建设迈向新台阶。