上海
疼痛的医学观念正在经历一次深刻的转变。过去，人们常把它当作伴随其他疾病出现的信号，只要原发病得到治疗，疼痛自然会消失。随着研究深入，医学界逐渐认识到疼痛本身具有独立的病理机制，会对身体和心理造成持续影响，并可能在缺乏及时干预时演变为长期存在的慢性疾病。如今，疼痛已被正式列为继呼吸、脉搏、体温、血压之后的“第五大生命体征”，同时被视为一种需要单独评估和治疗的疾病。这一变化推动了更系统、更主动的疼痛管理理念，让更多患者能够获得及时而全面的照护。
在《中华医学杂志》创刊110周年纪念活动暨疼痛医学前沿进展学术会议上，上海交通大学医学院附属第九人民医院疼痛科主任马柯教授指出，现代疼痛科已从麻醉学中独立，成为临床一级诊疗学科，实现了从简单“止痛”到精准“治痛”的根本性跨越。科室专注于神经病理性疼痛、癌性疼痛、腰腿痛等慢性顽固性疼痛的诊疗，目标在于探寻疼痛根源并进行微创、高效的精准干预。
在疼痛治疗领域，上海交通大学医学院附属第九人民医院疼痛科承担着重要角色，被视为疑难疼痛的“终点站”。这里的优势来自于两大基础。其一是多学科协作的力量，让疼痛科与神经外科、骨科、肿瘤科、心理科等紧密合作，为复杂疼痛提供一站式方案。其二是完整且不断升级的技术体系，从微创治疗到先进的神经调控，再到探索思维与大脑活动的最前沿方法，都在这里汇聚。
在这些技术中，有些已成为国际疼痛治疗的主力。例如，以鞘内药物输注系统为代表的精准给药方式，通过植入体内的微型输注泵，将药物直接输注至疼痛信号汇聚的脑脊液内，像是在身体内部建起一条直通中枢的“快车道”。药量小却更有效，副作用也更少，让重度癌痛患者及各类顽固性疼痛患者重新拥有自由呼吸和正常活动。
脊髓电刺激则像一台植入身体的“神经起搏器”。它通过轻微电流干扰疼痛信号的传递，适用于带状疱疹后神经痛、腰椎术后疼痛综合征、复杂性区域疼痛综合征等顽疾患者。这种“以电代药”的方式是可逆的、温和的、个体化的，让许多长期困在疼痛中的人重新看到希望。
同样温和的还有脉冲射频技术。与过去高温烧灼神经的方式不同，脉冲射频不会破坏组织，而是调节神经的兴奋状态，让其逐渐回到稳定运作，实现了从“破坏”到“调节”的智慧升级，适合治疗脊柱源性疼痛（如腰椎间盘突出症、颈椎病）、关节痛及外周神经痛等，尤其适合希望保留神经完整功能的患者。
一些难以忍受的剧烈疼痛，例如原发性三叉神经痛，则可以通过微球囊压迫术来处理。这是一种创伤极小的神经“休眠术”，只需短暂压迫“过度兴奋”的神经节点，就能让剧痛平息，被许多患者视为改善生活质量的关键一步。
对于带状疱疹后神经痛、糖尿病周围神经痛、术后慢性疼痛、丛集性头痛等由神经损伤引发的顽固疼痛，神经调节技术则通过电、光等物理信号帮助神经“重新学习”正常的发放方式，修复受损的神经功能。
更让人期待的是脑机接口技术的探索。马柯教授团队正探索通过解读患者脑电信号，训练其利用“意念”自主调节与疼痛感知相关的大脑皮层活动，从而从中枢层面缓解疼痛。这项研究标志着疼痛治疗正从“外周干预”迈向“中枢调控”，为对所有传统疗法均无效的极端顽固性疼痛开辟了全新的科学路径。
马柯教授强调，这些技术共同描绘出疼痛医疗的未来图景。它不再是简单的止痛，而是一种深度理解疼痛机制、尊重患者体验、强调精准干预的系统医学。随着相关前沿技术不断成熟，越来越多长期受疼痛折磨的人将获得真正意义上的解脱。
原标题：《精准手段干预，告别顽固疼痛》
栏目编辑：郭影
本文作者：新民晚报 潘嘉毅
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