妙手解“男”题 仁心护健康

冬季是男性前列腺疾病的高发时节，尿频、尿急、排尿困难等病症，成了不少男性难以言说的痛。在威海高区利民医院，泌尿外科主任张鹏博士的带领下，凭借精湛的医术、精良的设备和优质的服务，成功为多名复杂疑难前列腺病患者解除病痛，重拾高质量生活，书写了一个个生命救治与品质守护的暖心故事。

张鹏在为患者手术。 威海高区利民医院供片

突破治疗禁区 帮助患者告别造瘘之苦

一位90岁的老年患者，从去年春季开始被巨型前列腺增生和严重冠心病双重病痛缠身。近两年时间里，他多次往返当地多家医院，后来又辗转赴外地某医院求医，考虑到老人年龄较大且伴有冠心病的身体状况，都认为其不适合做前列腺手术，并说服老人接受了膀胱造瘘的疗法。

“但是这种膀胱造瘘手术完成后，老人需要每个月换一次膀胱造瘘管，一直到老。”老人的家人回忆说，这种疗法不仅让老人承受着反复感染的折磨，还导致其茶饭不思、夜不能寐，短短几天就消瘦了数斤，甚至一度陷入绝望。

“活人能叫尿憋死，还真的有可能。痛不欲生的时候，老人会偷偷抹眼泪。”老人的家属回忆起求医过程，满是心疼。为了让老人减轻痛苦，他们还曾盘算过陪其去济南或北京等地找大院名医求诊。

转机出现在一次亲友的推荐。原来，老人一位亲戚三年前曾在威海高区利民医院成功完成前列腺手术，泌尿外科主任张鹏博士的高超医术给这位亲戚留下了深刻印象。于是，他在家人陪同下，于11月初满怀希望地来到威海高区利民医院求诊。

摆在张鹏面前的是一道棘手难题：患者高龄且前列腺体积巨大，手术耗时本就远超常规，再加上三支主要心血管严重堵塞，其中一支已形成侧支循环，手术风险极高。按照常规诊疗思路，应先解决心脏问题，植入冠脉支架后再处理前列腺，但这一方案存在巨大隐患——术后患者需服用至少半年抗凝药，期间无法开展前列腺手术，意味着老人要带着造瘘管或导尿管生活半年，这是汤先生无论如何都无法接受的。

“患者的意愿和生活质量是我们优先考量的。”张鹏说，经过全面评估，他发现老人体质仍能达到手术最低耐受标准，且科室的微创手术创伤小、耗时短，具备了“先治前列腺，再处理心脏”的条件。在与家属充分沟通并获得配合后，张鹏团队为老人实施了前列腺剜除术，手术用时不到2小时，全程高效顺利。前列腺术后第4天，老人又接受了冠心病手术，心内科徐海佳主任为其成功植入两个心脏支架。如今，老人排尿难题彻底解决，心脏问题也得到妥善处理，已于12月2日顺利康复出院。

“术后恢复得非常好，心情也舒畅了，太感谢张博士了！”出院时，老人在家人陪同下一再向张鹏主任表示谢意，并相约一个月后再来复诊。

借助精良设备 巧妙化解疾病复发困境

同样高龄，同样是前列腺增生，另一位80多岁的老人，多年来遭受着另一种难言的折磨，是前列腺手术领域的又一典型难题。

十多年前，这位老人因前列腺增生在某县级医院接受了前列腺电切手术，术后不仅前列腺增生复发，还继发了严重的尿道狭窄，尿道仅存细线般的通道，常规手术设备根本无法进入。更棘手的是，他还合并有冠心病，身体耐受度远低于普通患者。

“传统电切手术之所以容易引发尿道狭窄，是因为手术鞘需反复进出尿道，会对尿道黏膜造成严重损伤。”张鹏解释道，而科室配备的独有超细经尿道前列腺电切组件，为这类患者带来了希望。

针对患者的病情，常规的前列腺剜除术因设备口径问题无法开展，张鹏团队决定采用超细电切设备为其实施手术。

术中，团队先对患者尿道进行扩张，随后将超细电切设备精准送入尿道，在规避心脏风险的同时，顺利完成了前列腺增生组织切除。术后，科室为老人制定了定期尿道扩张的后续维护方案，逐步改善其尿道狭窄问题。如今，他的排尿功能恢复正常，尿道狭窄也在持续治疗中得到缓解。

住院期间，护理团队针对老人的特殊病情，还制定了专属护理方案，密切监测其心脏和排尿情况，及时调整护理措施。出院时，医护人员为他定制的明白纸里，特别增加了尿道扩张复查时间、日常排尿观察要点等内容，确保他回家后也能得到科学的康复指导。

随着现代生活方式的改变，前列腺病人的年轻化趋势也给张鹏医护团队提出了新的挑战。

46岁的患者张先生正值壮年，却被巨型前列腺增生和尿道狭窄困扰许久，排尿困难的症状严重影响了工作和生活。更让他忧心的是，自己年纪尚轻，既担心常规手术效果不持久，需要反复治疗，又害怕手术会影响性功能，导致生活质量下降。

“年轻患者的前列腺疾病，首先要明确诊断，排除前列腺癌的可能，其次要兼顾手术疗效和术后性功能保护。”张鹏介绍，针对张先生的情况，传统电切手术不仅复发率高，还会加重尿道狭窄，显然不是最佳选择。

经过全面评估，张鹏决定为其实施前列腺剜除术，该手术不仅能彻底切除增生组织，实现“一劳永逸”目标，还因手术创伤小、设备进出尿道次数少，大幅降低了尿道狭窄和性功能损伤的风险。

手术顺利完成后，张先生的排尿梗阻症状彻底解除，术后复查显示其性功能未受任何影响。他激动地表示：“本以为要在反复治疗中煎熬，没想到一次手术就解决了所有问题，而且还保住了正常生活。”

破解前列腺疑难病“五大密码”

从高龄高危患者到复杂合并症患者，再到对生活质量有高要求的年轻患者，威海高区利民医院泌尿外科为何能屡破禁区，为病人解除难言之痛？对此，科室主任张鹏博士将其成功原因归结为五大核心要点——

充分沟通与风险共担科室优先与患者及家属深度沟通，既详细讲解病情、方案利弊与风险，也倾听患者诉求，如高龄者不愿长期带造瘘管、年轻者希望“一劳永逸”等，让方案围绕患者需求制定。医患之间的信任，为治疗奠基。

微创技术与高效麻醉科室采用前列腺剜除术、超细经尿道电切术等微创技术，无需开刀、创伤小、恢复快，且手术时间短，降低高龄、心脏病患者的麻醉与应激风险。专业麻醉团队还会依患者情况调整方案，保障手术平稳。

MDT多学科协作针对跨科室问题，科室联合心内科、麻醉科等组建MDT团队：术前共同评估、制定预案；术中若突发心脏问题，心内科医生可随时介入；术后协同制定康复与护理计划，形成诊疗合力，提升治愈率。

杂交手术室保障杂交手术室可同时开展外科手术与介入治疗，合并心脏病患者术中突发状况时，无需转运即可及时处理；室内还配备超细电切组件等专用器械，满足不同疑难病例需求，为高难度手术提供底气。

以人为本与个体化方案科室拒绝“一刀切”，对高龄患者评估“先治前列腺”的可行性，避免造瘘之苦；为年轻患者选能保护性功能的术式；用超细设备解决合并尿道狭窄者的器械难题，让疑难病例不再“不治”。

从医患信任的建立到技术与硬件的双重支撑，从多学科的协同发力到个体化的人文关怀，威海高区利民医院泌尿外科以系统性的诊疗能力，打破了复杂前列腺疾病治疗的诸多限制。张鹏博士表示，接下来，他们将继续深耕技术创新与服务优化，为更多受前列腺疑难病困扰的患者，开辟通往健康与尊严的治疗之路，持续为基层医院专科诊疗的发展注入力量。

威海晚报记者 董传葆