这些年，我走过的路

过去我治不好的病

不代表现在治不好

现在治不好的病

不代表将来治不好

学中医近二十年，回望来路，愈发觉得这门学问深如瀚海，每一步都走得不易。

毕业后，我进入祈福医院，参加住院医师规范化培训，随后定在儿科。幸运的是，我遇到了一群温暖有爱的同事：任劳任怨的安主任、体贴下属的伍主任、温情关照的秋华姐、热爱中医的李总、像兄长般关爱有加的老王，还有湖南老乡老周、波哥，以及在刘主任的带领下，整个科室氛围融洽，让我这个初出茅庐的年轻人倍感温暖，尤其是秋华姐，还时常亲自下厨，邀请我。

在最初的一两年，我几乎全身心扑在西医临床技能的学习上，虽然案头总放着一本中医书，时常翻阅，但真正在临床中用得并不多。那时我常自问：平时又不用，究竟是什么，让我对中医如此的不离不弃？

从住院部到门诊，再回到住院部，如此轮转六年。期间我遇到不少困惑，发现很多西医解决不了问题

比如反复惊厥，如何预防？

反复喘息，如何截断?

反复的积食，如何调理?

过敏性鼻炎，怎么根治?

等等一系列的问题，正是在这些困惑中，我逐渐重新把所学的中医用之于临床，并且一次次体会到它的博大与精深。

印象极深的是我第一次系统治疗反复热性惊厥的经历。那时我在住院部值班，收治了小朋友多多。她从小一高热就容易抽搐，已在广医一院确诊为基因点位突变，据说是全国首例，专家建议服用抗癫痫药物至少两三年。那晚，我发现多多脾气暴躁、性格有些异常，和她妈妈深谈后，我说：“如果是我女儿，我会建议配合中药治疗，待病情稳定后，逐步将抗癫痫药减量直至停药。”

我知道，我的建议是在挑战最权威的西医疗法。但我坚持的理由有三：第一，多多八岁，出现性格异常，我怀疑与长期服用抗癫痫药物有关；第二，她的抽搐仅发生在发热时，并非无热惊厥或失神发作，不属于典型癫痫，短期高热惊厥对大脑的损害，未必大于长期服用西药；第三，尽管我此前治疗这类病例不多，但我相信中医有能力解决。

出院后，多多每周来找我开中药调理，即便我不出门诊，在住院部也抽空为她诊治。坚持一年左右，期间西药逐渐停用。后来即使发热，她也再未抽搐——直到今天。

从那以后，我陆续接诊了许多易发高热惊厥的孩子。我的经验是：孩子一发热就及时来诊，不乱用西药或中成药，严格遵医嘱服中药，必要时才配合西药。只要医患配合得当，基本都能避免再次惊厥。

治疗这类病证，我总结出几点原则：

• 不乱用药，以免损伤脾胃正气；
• 辨证处方，因势利导，祛邪外出，常在方中加蝉蜕、僵蚕、钩藤、菊花等息风之品；
• 平时调理注重肝脾，守住中焦，疏达肝气；
• 严格忌口，不食冷饮及煎炸油腻食物，防积滞于中。

后来，我又将治疗重点转向另一儿科难题——反复发作的喘息性支气管炎。这类孩子一变天就喘，往往难以控制。

辰辰（化名）是我印象极深的一个孩子。他第二次住院时正好分到我管的床位，刚出院两天，又因喘息不能平卧而被送回。此前住院时，静滴激素、三联雾化等西药都已用尽，效果却不持久。我极力劝说他奶奶尝试中药。那时医院中药没有甜叶菊调味，药味极苦，但奶奶同意了。我辨证为少阴阳虚、表寒里饮，用四逆汤合小青龙汤加减，很快喘止。住院第六天他又发热，体温达39℃，但无恶寒、流涕，精神尚可。我判断是寒邪已去、阳气来复的一过性发热，果然次日热退。出院后断续中药调理一年多，至今十余年，仅偶尔喘息一两次，服点中药便好转。

这就是中医的力量。

从西医角度看，喘息性支气管炎或支气管哮喘多属过敏体质，常合并过敏性鼻炎，且多与牛奶过敏或遗传有关。中医治疗这类病证其实颇具挑战，我曾见过不少中医同行，甚至一些知名专家，治疗效果也不理想。2015至2018年间，我接诊了大量反复喘息的孩子，疗效大多满意。治疗关键在于收尾阶段的巩固——急性期控制后若不巩固，极易复发。我常建议：急性期控制1-2周后，再巩固2-4周；重者需4-8周，更甚者需间断服药6-12个月，才能显著降低复发，甚至临床治愈。

当然，也有让我遗憾的病例。佛山一对双胞胎女孩，每逢天气转凉则喘，虽经系统治疗有所减轻，却始终未愈。我至今仍在反思，是否补益肝肾之力不足、疗程不够，才未达到理想效果。

近年来，我也在不断总结治疗中的不足，可能是以下这几个方面：

• 病情变化快，方药未随之调整；
• 在处理本虚与标实的先后次第上把握不准；
• 驱邪应首选经方，调理巩固或补益脾胃则可配合时方。

至于过敏性鼻炎，其实治疗难度更大。难在何处，第一，很多家长，根本不重视过敏源的预防，不注重饮食的忌口，我反复的强调，过敏性鼻炎的娃，一定要忌口，冷饮、雪糕、冰激凌等冷冻的一定不能沾，尽量避免过敏源，比如不要盖毛绒绒的被子，床单，不要抱洋娃娃睡觉，不要去拉动窗帘，注意空调清洁等等，很多家长，吃了中药，小孩子状态好了，就把之前说的抛到九霄云外了，根本记不得上次医生交代了啥。第二，症状稍缓即停药，不坚持巩固，脾胃未调、病根未除。第三，有时候的确存在巨大矛盾，就是治疗上，明明体质虚寒，却是黄鼻涕，局部热象明显，处理起来也是比较棘手。

虽然很多家长反馈我治过敏性鼻炎效果不错，不断的介绍病人过来，但只有我自己知道，仍有未能解决的问题，而我，一直、始终在路上。

回望来路，那些反复惊厥、喘息、鼻炎的孩子，一个个通过中医治疗走向稳定。虽非百分之百，但我每天都在进步。正如朱进忠老中医所说：

“过去我治不好的病，不代表现在治不好；现在治不好的病，不代表将来治不好。”

作为一名中医，不断拓展中医疗效的边界，才是我们真正的使命。不为职称所困，不为琐事所扰，只为在每一天的临床中，多解决一个问题，多帮助一个患者。

这就是我的中医之路，难，却值得。