这个“社交癌”发病率高达40%！在闵行，就有成熟诊治方案→

“跳广场舞时突然漏尿，出门总揣着尿不湿，难言之隐把我逼得不敢出门。”67岁的张阿姨曾被盆腔器官脱垂和尿失禁困扰数月，直到走进复旦大学附属上海市第五人民医院（以下简称“五院”）盆底中心，才在“西医精准攻坚+中医辨证调理”双重助力下重归广场舞队伍。

近日，记者从五院召开的“盆底疾病中西医结合诊疗技术”学习班获悉：作为国家老年医学中心尿控盆底疾病诊治分中心阵地，该院以学科细分与协同作战的模式，为诸多老年盆底疾病患者破解困局，至今累计手术治愈近2万名盆底患者，其中包含千余例复杂性病例，摸索出一套成熟的诊治方案。

老龄化社会盆底疾病看似事小，却严重影响生活质量，堪称“社交癌”。初步统计显示：压力性尿失禁在我国成年女性中发病率在18.9%至30.2%之间，也即每三至五位女性中就有一位受到不同程度尿失禁的困扰。绝经后女性发病率可高达40%。至于盆腔器官脱垂，总体发病率在成年女性中为9.6%至15.2%。60岁以上老年女性中，通过检查发现的脱垂比例可高达50%至75%。

如何让更多中老年人群享受健康有尊严的生活？作为全国首批开展盆底诊疗单位，五院早在六年前率先打造区域性盆底中心诊疗模式，实现“挂一个号，看全专科病”。数据显示：该中心中西医结合方案治疗的患者，整体有效率较单一疗法提升20%—25%，术后康复周期缩短三分之一。

张阿姨就从中深深得益。之前她因患中重度盆底脱垂，出现压力性尿失禁，生活质量苦不堪言。国家老年医学中心尿控盆底疾病诊治分中心主任王阳赟介绍：团队创新开展微创功能盆底重建术，精准加固松弛的盆底筋膜与韧带，运用自主研发的“locking type”技术，将这类中重度盆底脱垂患者并发症降低至0.65%，实现创伤小、并发症少、复发率低。团队还开展“无张力尿道中段悬吊术”，体表仅需两个0.5厘米小切口，为张阿姨完成尿道支撑结构重建，术后控尿效果立竿见影。

除了创新术式外，慢性盆腔痛、膀胱过度活动症等疑难杂症，团队则构建出“阶梯式”治疗体系。具体说来，对药物治疗无效的膀胱过度活动症患者，采用骶神经调控术，通过精准刺激骶神经改善膀胱功能，有效缓解尿频尿急症状；对盆腔粘连引发的慢性盆腔痛，结合粘连松解术与神经阻滞技术，阻断疼痛信号传导……

上述这些与中医调理结合后，实现“治标与治本”的双重效果。王阳赟解释：面对高龄、基础病多且不耐受手术者，中医针对患者核心病机制定个性化方剂，配合西医对症处理，通过中药调理改善盆底功能。87岁的刘奶奶患有慢性盆腔痛，合并高血压、房颤，团队以疏肝理气、活血化瘀方剂为主，配合西医止痛药物规范使用，仅一个月就帮助老人显著缓解疼痛，家属为此感激不尽，“谢谢你们帮助老人极大改善了生活！”

中医干预贯穿盆底疾病的治疗全程。专家解释，术前通过望闻问切判断患者体质，针对气血亏虚、肝肾不足等病机开具中药方剂，调理脾胃功能与气血状态；术后采用中药内服结合电针刺激关元、气海、三阴交等穴位，配合中药熏洗，改善盆底肌群血液循环，加速功能恢复。

至于合并多种基础病的复杂性盆底疾病患者，团队还集纳泌尿、妇产、麻醉、营养、中西等多学科共同会诊，制定个性化手术方案。就在不久前，团队为一位94岁合并糖尿病、冠心病的全盆底脱垂患者实施联合手术，通过术中生命体征精准监控与微创技术结合，完好清除病灶。

将探索出的成熟诊治经验延伸至基层。迄今，五院已构建覆盖“社区筛查-上级诊疗-社区康复”三级诊疗闭环。据统计，闵行14家社区医院作为前哨近三年已完成三万余人次盆底疾病筛查，患者通过绿色通道快速转诊，术后再回归社区接受中医调理与康复指导，实现良好的分级转诊。医院同时培育了70余名基层医生，建立四个国家级培训基地，诊疗方案已在云南、新疆、长三角及上海西南地区推广应用，以此传递专业知识，帮助更多有需要的人群重拾生活的尊严。

图文：解放日报（作者：顾泳）

编辑：梅逸晨（实习）

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