小儿流感烧，家长莫要慌，儿科医生的7条防护指南，转需！

最近是不是被甲流搞得有点慌？

家长群里 “娃发烧请假” 消息不断

各地儿科门诊量激增…

本轮主打“选手”是甲型H3N2毒株

它传染性强、发病急

低龄宝宝还可能出现呕吐、腹泻等消化道症状

不少家长担心自己的小心防护跟不上病毒的传播速度

更在用药和护理上容易陷入误区

为此

我院儿科主任郝虎主任医师梳理了家长最关心的7个核心问题

讲清流感防控的关键，帮大家科学应对！

让甲流退！退！退！

Tips ①

把流感当普通感冒治？错！

流感起病急，孩子会突然发高烧（多为39-40℃），伴随头痛、肌肉酸痛、畏寒寒颤，还会有咽痛、干咳、乏力、胃口差等症状，青少年尤其高发；普通感冒发烧多不高，主要是鼻塞、流涕等局部症状，全身不适感轻，精神状态尚可。

流行性感冒

病原：流感病毒

年龄：所有年龄，儿童更常见

病程：5-7天

典型症状：高热 (39-40℃)、可有寒颤、头痛、全身酸痛、疲乏、鼻塞

高发季节：北方；冬春季 / 南方；冬春季 + 夏季

并发症：肺炎、神经系统损伤、心脏损伤、肌炎、肾损伤、病毒性支气管炎

普通感冒

病原：鼻病毒、副流感病毒等

常发年龄：所有年龄，儿童更常见

病程：3-6天

典型症状：打喷嚏、咽喉痛、鼻塞流涕，不发热或轻中度发热、无寒颤、无全身症状、或全身症状较轻

高发季节：无明显季节性 / 散发

并发症：少见或较轻

支原体肺炎

病原：肺炎支原体

常发年龄：儿童多见

病程：2-3周

典型症状：中高热、干咳、头痛、流涕、喉咙痛

高发季节：全年均可发生，夏、秋季高发

并发症：胸腔积液、闭塞性细支气管炎、塑型性支气管炎

呼吸道合胞病毒感染

病原：呼吸道合胞病毒

常发年龄：婴幼儿多见

病程：5-7天

典型症状：儿童有发热症状，鼻塞，流涕，咳嗽，部分有喘息，憋气。

高发季节：秋冬季

并发症：毛细支气管炎或肺炎 (病程持续2周左右)

Tips ②

做一次检测阴性就放心？

这些情况要警惕

明明孩子出现典型流感症状，第一次检测却显示阴性，家长带娃回家观察后，没想到第三天竟发展成肺炎？

确诊流感的常见方式包括医院核酸/抗原检测、居家抗原检测，但需注意：发病早期病毒载量较低，或取样操作不规范时，可能出现假阴性结果。居家时可间隔12-24小时再次检测，能有效提高准确率。

此外，若孩子所在班级出现流感聚集性疫情，或临床症状（如高热、肌肉酸痛、咳嗽等）高度符合流感表现，即便检测结果为阴性，也不能排除流感可能！这种情况下，建议及时带孩子到医院，结合血常规、CRP（C反应蛋白）、SAA（血清淀粉样蛋白A）等指标，由医生进行综合判断，避免延误治疗。

Tips ③

发烧硬扛不吃药？

用药别错过“黄金48小时”

黄金24小时：发热后24小时内吃抗病毒药，效果最好，能缩短病程3-4天，并发症风险降70%。

流感和普通感冒不同，其治疗存在明确的“用药黄金窗口”——在发热后的24小时内服用抗流感药物，效果最好。这不仅能快速缓解症状、缩短病程，还能显著降低并发症的发生风险。

即便错过了24小时，也建议尽量在48小时内用药；一旦超过48小时，体内病毒已大量复制，抗流感药物的疗效会大打折扣。此时治疗将更侧重对症护理和预防并发症。

Tips ④

按疗程吃够量，两种常用药别混淆

很多家长见孩子烧退了就擅自停药、减量，殊不知这可能让病毒 “杀个回马枪”！医生提醒，抗流感药物须按疗程、遵医嘱服用，才能彻底抑制病毒，避免病情反复。

以下是用药核心要点，帮你理清关键问题：

1、两种常用抗流感药：分清适用人群与用法

⚠ 注意：这两种药都是处方药，必须在医生指导下使用，请勿自行购买给孩子服用！

2、一种药效果不好，能换另一种吗？

可以。奥司他韦（神经氨酸酶抑制剂）与玛巴洛沙韦（RNA 聚合酶抑制剂）无相互作用，若服用一种后效果不佳或副作用明显，可在医生指导下，考虑换用另一种，无需间隔时间。

3、吃了药还发烧，是没效果吗？

并非无效！抗病毒药起效需要1-3天，期间若孩子仍发热，可在医生指导下搭配退烧药一起使用。

但出现下述情况建议尽快就医：

持续发热3天未见好转或病情反复；

发热伴呼吸频率明显加快、尿量减少、反复呕吐、新发皮疹、抽搐、意识不清等症状。

Tips ⑤

今年毒株变了！特点：H3N2为主，疫苗选多价的

不少家长在门诊咨询：“去年给孩子打了流感疫苗，怎么今年还中招？” 这其实和今年的流行毒株密切相关，今年甲流的主流毒株是H3N2型，而往年流行的多为H1N1型。如果去年接种的是仅针对单一毒株（如 H1N1）的流感疫苗，其对今年流行的H3N2毒株保护力有限，就可能出现“接种后仍感染”的情况。

不过家长无需过度担心，H3N2型甲流对现有抗流感药物（如奥司他韦、玛巴洛沙韦）均敏感，只要及时规范治疗，效果良好。医生表示，给孩子接种流感疫苗时，建议优先选择多价流感疫苗，它能同时覆盖 H3N2、H1N1等多种常见流行毒株，保护更全面。需要注意的是，接种后体内抗体的保护水平一般可维持6个月。

我国流感疫苗种类

流感疫苗接种剂次

Tips ⑥

只戴口罩就够了？

这三道防线缺一不可！

流感主要通过两种途径传播，一种是呼吸道飞沫传播：孩子说话、咳嗽、打喷嚏时的飞沫，被他人吸入就可能感染；另一种是接触传播：孩子触摸被病毒污染的玩具、门把手后，再揉眼睛、摸口鼻，也会引发感染。这些防护要点需谨记：

少去密集场所，科学佩戴口罩：高发期避免带孩子去商场、游乐场等人流密集处，必要时佩戴医用外科口罩。

做好居家防护，勤通风消毒：居家多通风，避免密闭环境，定期用消毒剂擦拭玩具、门把手，培养孩子 “七步洗手法”。

增强免疫力：保证每天10小时睡眠，饮食清淡均衡，多喝水，注意保暖，不随意增减衣物。

Tips ⑦

只关注发烧？这些并发症要警惕！

流感最危险的不是发烧本身，而是可能引发的并发症。尤其是免疫力较弱的孩子，更容易出现以下情况：

呼吸道并发症：如喘息性肺炎、支气管炎，表现为咳嗽加重、呼吸急促、喘息；

耳部并发症：如中耳炎，孩子可能会说耳朵疼、听力下降，小宝宝会哭闹不止、抓耳朵；

全身性并发症：如心肌炎、脑膜炎，虽然少见但严重，会出现胸闷、胸痛、呕吐、精神萎靡等症状。

出现这些情况，立即就医：

发烧>3天，退烧药无效

呼吸频率明显加快，鼻翼扇动

尿量明显减少，6小时没尿

反复呕吐，吃不了喝不了

新发皮疹，全身出血点

抽搐 or 意识不清，叫不醒

尤其注意：年龄小于5岁、有哮喘心脏病、肥胖的孩子，一旦出现流感相关症状，无需观察，请直接送医。

本文指导专家

儿科 郝虎主任医师

博士生导师，中山大学附属第六医院儿科主任、儿科重症监护室主任，遗传代谢病实验室副主任，广东省杰出青年医学人才，广东省实力中青年医生。

医疗专长：长期从事新生儿危重症抢救，遗传代谢病的诊疗工作。开展了新生儿坏死性小肠结肠炎的免疫机制、遗传代谢病基因编辑治疗等研究，主持国家自然基金面上项目等课题十余项，在国内外学术期刊发表论文60余篇。

学术任职：中华医学会儿科学分会出生缺陷防控专业委员会委员，中国医师协会新生儿科医师分会青年委员会副主任委员，广东省医师协会医学遗传医师分会副主任委员，广东省医学会围产医学分会副主任委员等。担任《中国当代儿科杂志》编委，《中华实用儿科临床杂志》、《国际儿科学》杂志通讯编委。

出诊时间：

周一、周三上午儿科门诊（金融城院区）

周一上午遗传代谢病专科门诊（金融城院区）

周二全天儿科门诊（知识城院区）

感谢邓智荣对本文的支持

责任编辑：刘山青、罗炜

初审：张源泉、戴希安

审核：乐虞莹、吕竹

终审：李文敏

审定发布：李汉荣