男性感染HPV的居然有这么多？该如何检测？

在日常门诊中，当我向男性患者建议进行HPV检测时，最常听到的反应是：

“HPV？那不是女人才需要查的吗？”
“我没什么感觉，为什么要查？”

这种普遍的误解，恰恰是我想撰写本文的原因。
作为一名生殖中心的男科医生，我想告诉大家一个不容忽视的事实：
男性感染HPV的情况远比我们想象的要普遍，而关注男性HPV健康，对于自身、伴侣乃至未来的生育健康都至关重要。

一、打破误区：HPV不是女性专属病毒

首先，我们必须明确：HPV（人乳头瘤病毒）是一种专门感染皮肤和黏膜的病毒，它不区分性别。

只要有性接触，无论男女，都有感染的风险。目前已知的HPV有200多种亚型，其中约40种主要感染生殖道区域。
之所以大家更熟悉女性HPV筛查，是因为HPV与女性宫颈癌的密切关系已被充分证实，并建立了成熟的筛查体系。
但这绝不意味着男性是HPV的“绝缘体”。事实上，男性不仅是HPV的易感群体，更是病毒传播的重要环节。

二、触目惊心的数据：男性感染率究竟有多高？
全球范围内的流行病学调查数据显示，性活跃期的男性，一生中感染HPV的几率高达80%-90%！这个数字可能会让很多人震惊。

研究显示，在18-59岁的健康男性中，整体生殖器HPV感染率约为45%，而高危型HPV（致癌型）的感染率也超过30%。
这个比例在不同年龄段有所波动，年轻男性和老年男性是两个感染高峰。与女性不同，男性感染后自身清除病毒的能力可能相对较弱，导致感染更易持续存在。

可以说，在泌尿男科门诊，HPV感染是一个沉默但庞大的“流行病”，只是因为多数感染无症状而被忽视了。
三、男性感染HPV，危害不止“疣”
很多人以为，男性感染HPV最坏的结果就是长出尖锐湿疣（俗称“菜花”）。
这确实是最常见的临床表现，由低危型HPV引起。但危害远不止于此：
（1）癌症风险： 高危型HPV的持续感染，可导致多种恶性肿瘤：
· 肛门癌： 约90%的肛门癌与HPV感染相关。
· 阴茎癌： 近50%的阴茎癌可归因于HPV。
· 口咽癌： 近年来，由HPV引起的口咽癌发病率显著上升，甚至超过了由烟酒导致的比例，男性发病率高于女性。
（2）影响生育健康：
这是我们生殖中心男科医生特别关注的领域。研究表明，HPV病毒可以感染精子，可能影响精子的活力、形态和功能，甚至可能随精子进入卵细胞，对胚胎早期发育造成潜在不良影响。
对于正在进行辅助生殖技术（如试管婴儿）的夫妇来说，男方携带HPV病毒是一个需要评估的风险因素。

（3）成为传染源：
一名无症状的男性HPV携带者，可能在不知情的情况下，将病毒传染给其女性伴侣，增加对方罹患宫颈癌、阴道癌等疾病的风险。保护伴侣健康，是男性的责任。
四、为什么男性检测HPV如此重要？
基于以上危害，推动男性HPV检测具有重要意义：
对自身： 实现早发现、早诊断。对于已出现尖锐湿疣或可疑病变的男性，明确HPV分型有助于指导治疗和判断预后。了解自身高危型HPV感染状态，可以增强对相关癌症的警惕，定期进行相关体检。
对伴侣： 在备孕阶段或伴侣有宫颈病变时，男方进行HPV检测，是“夫妻同查同治”的重要一环。了解双方的感染状态，可以采取更安全的防护措施（如使用安全套），共同决策，阻断病毒传播链，保护伴侣免受持续感染的风险。
对生育： 对于前来咨询生育问题的夫妇，尤其是原因不明的不孕或反复流产，将男性HPV检测纳入常规精液检查范畴，可以为寻找潜在病因提供新的线索。
五、检测与预防：男性该如何行动
目前，男性HPV检测主要采用生殖器部位（如龟头、冠状沟、尿道口、阴茎体、阴囊）的刷取或刮取细胞进行核酸检测（PCR法），过程无创、简单。有经验的医生也会通过醋酸白试验或阴道镜检查来辅助诊断可疑病变。
如何预防？
（1）接种HPV疫苗： 这是最有效的一级预防手段！目前国内的HPV疫苗已逐步向男性开放。接种疫苗可以预防涵盖亚型的感染及相关疾病，不仅保护自己，也间接保护了未来的伴侣。建议在首次性行为前接种，效果最佳。
（2）使用安全套： 虽然不能100%阻断所有皮肤接触区域的病毒传播，但可以显著降低感染风险。
（3）保持单一性伴侣 & 注意个人卫生。
（4）增强自身免疫力： 健康的生活方式有助于机体清除病毒。
总之，正视它、了解它、检测它、预防它，是现代男性对自身健康负责、对伴侣健康关爱的体现。
希望从今天起，当您再次听到“HPV”时，能意识到它同样与您息息相关。为了您和家人的幸福，请将男性HPV检测纳入您的健康管理清单。