2025国谈结果公布：“药王”进医保 5款百万抗癌药进商保

经济观察报 记者 刘晓诺

12月7日，国家医保局在广州召开了“2025创新药高质量发展大会”，正式发布了调整后的国家基本医保目录，以及首版商保创新药目录。

本次基本医保目录调整共新增114种药品，其中50种为1类创新药。在2025年医保国谈中，有311个目录外的药品通过形式审查，127个药品进入谈判竞价环节。谈判竞价环节的成功率为88%，较2024年的76%有所提高。

本次调整后，基本医保目录内药品总数增至3253种，其中西药1857种、中成药1396种。

本次新纳入的药品包括肿瘤、慢性病、精神疾病、儿童用药等多个领域。同时，也有多个罕见病药物被纳入基本医保目录，覆盖的适应证包括神经纤维瘤、地中海贫血症、血友病、多发性硬化症、儿童生长激素缺乏症等。

新晋全球“药王”，礼来的替尔泊肽注射液也进入基本医保目录，用于成人2型糖尿病的治疗。银诺医药（02591.HK）的依苏帕格鲁肽α注射液与替尔泊肽同类，其糖尿病适应证也进入国家医保报销范围。此类药物的另一大适应证是肥胖症治疗，医保局曾明确表态，用于减肥的药物，医保不予报销。

多家头部药企已公布2025年医保国谈中的“战绩”。

恒瑞医药（600276.SH/01276.HK）共有20个药物纳入新版国家医保目录，其中有10个新药是首次纳入基本医保目录。这20个药物在2025年前三季度合计销售75.54亿元，占总营收的32.57%。

信达生物（01801.HK）宣布，有7个新药纳入新版国家医保目录。目前信达生物共有17个创新药获批，其中12个已纳入国家医保。康方生物（09926.HK）亦表示，其5个自主商业化自研新药的所有获批适应症，均已被纳入国家医保目录。

2025年的国谈还首次设立了商保创新药目录。

商保创新药目录的主要定位是要纳入那些超出基本医保定位，但创新程度高、临床价值大、患者获益显著的创新药。设置商保创新药目录被视为中国建立多层次医疗保障体系的重要一步。12月7日的“2025创新药高质量发展大会”特意设置了一个入选企业上台亮相环节。

此前，通过商保创新药目录形式审查的品种共有121个，进入到价格协商环节的药品有24个。最终，有18家企业的19个药品纳入目录。

百济神州（ONC.NASDAQ/06160.HK/688235.SH）有两个药物进入商保创新药目录，分别是达妥昔单抗β注射液，用于治疗高危神经母细胞瘤，以及注射用泽尼达妥单抗，用于治疗胆道癌。

5个CAR-T（嵌合抗原受体T细胞疗法）药物悉数中选商保创新药目录。它们主要用于血液肿瘤的治疗，但此前一针往往上百万元，远超患者和基本医保的支付能力。

两个阿尔茨海默症新药均被纳入商保创新药目录，分别是卫材的仑卡奈单抗，和礼来的多奈单抗。

本次商保创新药目录还纳入数个罕见病药品，比如：北海康成（01228.HK）的注射用维拉苷酶β，用于治疗戈谢病；武田的注射用替度格鲁肽，用于治疗短肠综合征。

亦有一些饱受关注的药物在通过形式审查后落选。

例如：诺和诺德的司美格鲁肽片单独申报了商保创新药目录，用于成人2型糖尿病的治疗；百时美施贵宝的纳武利尤单抗（俗称“O药”）申报了双目录，用于多种实体瘤治疗；卫材与先声药业（02096.HK）各有一个用于治疗失眠症的新药申报了双目录。

据国家医保局介绍，新版目录将于2026年1月1日在全国范围内正式实施。

（作者 刘晓诺）

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刘晓诺

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