《人类科学技术史-127》中国张仲景与《伤寒杂病论》

中国张仲景与《伤寒杂病论》

张仲景(约公元150-219年）名机，中国南阳人，东汉著名医学家，人称"医圣"，与华佗齐名。分别代表当时中国南北两个医学流派。一生主要在南方湖南一带行医。东汉末年，疾病流行，在不到10年的时间内，三分之二的人口死于流疫，主要症状为伤寒发热，病情转重而亡。张仲景忍住悲痛，勤求古训，博采众方，发奋钻研，著成《伤寒杂病论》一书。他收集了许多民间验方，总结了古代人民与疾病斗争的经验，对病理、诊断、疗法、方剂等作了全面的论述，比较系统地总结了"辨证(症）施治"的原则，把中医临床治疗提高到一个新的水平，至今仍然指导着中医的临床实践，是中医学的重要典籍。

《伤寒杂病论》被晋人王叔和整理成《伤寒论》和《金匮要略》两书。《伤寒论》共10卷、22篇、397法、113方，主要论述伤寒一类急性传染病的治疗方法。《金匮要略》共25篇、139条、262方，主要论述内科、外科、妇科、儿科、急救等杂病。两书虽不完全是张仲景的原著，但其中多数内容仍为张氏所作，是对汉代医学理论和汤剂疗法经验的总结。奠定了中医治疗学的基础，是中国医学体系正式确立的标志。

在诊治急性传染病方面，张仲景出色地总结出系统的原则，如伤寒的因、症、脉、治原则。他根据急性热病的共有或特殊的、初期或晚期的、有效或恶化等不同情况所表现出的种种症状和体征，归纳区分为太阳病、少阳病、阳阴病、太阴病、少阴病、厥阴病6种证候类型，并在《伤寒论》一书中列出了每一病类的临床症状，体征和脉象，作为辨证的依据，并且从具体病症的转变过程中辨识病理变化，并掌握病候的实质。这就是他的"六经辨证观"即病因系统。这种方法，可对疾病发展及变化的规律进行探索，又对疾病在每一发展阶段上的特殊性有所了解，从而较全面的掌握病变的发展情况，分清疾病的主次、轻重与缓急，并作出比较切合实际的诊断。为论治提供了依据。

在《伤寒论》中，张仲景还提出了辨别病症的8条细则，即表、里、上、下、寒、热、虚、实，后世称为辨证"人纲"，表里、上下用来决定疾病的部位，寒热虚实、决定疾病的性质。"八纲"在六经中的分布有一定的规律，而六经中每一经也有表里上、下、寒、热、虚、实之分。这是八纲辨证的雏形，是对疾病诊治获得纲领性认识的重要方法。

在论治方面，张仲景针对伤寒和杂病的各类病症，创立了汗、吐、下、和、温、清、补、消8法。"汗法"就是用药物使病人发汗，排出体内病毒；"吐法"就是让病人呕吐，把积聚在胸腹中的毒物和宿食等吐出来；"下法"就是用泻下的方法，让病人排泄肠胃中的病毒；"和法"就是用药物和解体内的病毒，"温法"用于治寒症；热症用"清法"；虚症用"补法"；属于积滞、肿块一类病症的用"消法"。根据病情的不同，可以单用一法，也可以几法相互配合应用，体现出原则性和灵活性相结合的论治思想。另外，张仲景还总结了针刺、灸、烙、温熨、药摩、洗浴、润导、浸足、灌耳、吹耳、舌下含药等具体疗法，根据不同病症选用，进一步丰富了治疗手段。

张仲景不但在理论上为辨证论治奠定了基础，而且在书中对理论的具体应用作了大量的记载，如对肿痛、黄疸、痢疾等疾病的辨证和治疗，直到今天实用价值仍很高。还记载了对癔病、产后病等妇女病的详细疗法。对救治自缢的人工呼吸法也有具体、生动、科学的记述。在《金匮要略》中，记载了压胸部救治缢死症，将按摩法科学的用于心脏骤停的抢救，创造了最早的按摩起博术。

在方药方面、张仲景的贡献也十分突出，《伤寒杂病论》中共载药方375个，用药物214种，大都具有用药灵活和疗效显著的特点。他对每一味药的应用都比较明确、谨慎，并指出药物相互配合及增减的原则；对药物的煎法、服法(温服、冷服、分服、顿服等）作了详细的规定。在所用剂型上有汤、丸、散、酒、软膏、醋、洗、浴、重、滴耳、灌鼻、肛门栓、灌肠、阴道栓等。在制作工艺上也有创新，如再煎浓缩和入蜜矫味的方法，散剂中的研磨法、搅拌法和筛法等。该书从辨证到立法，从拟方到用药联系紧密，从而形成一套辨证论治的医疗体系。

总之，《伤寒杂病论》不仅总结了3世纪初中国人民同疾病作斗争的经验，而且进一步确立了运用理、法、方、药辨证施治的原则，使中国医学理论和临床实践紧密结合起来，为后世中医学术的发展奠定了基础，成为中国医学史上影响最大的重要典著之一。