【儿研所儿医说】皮肤上的“黑天鹅绒”——儿童肥胖的健康警报

亲爱的家长们，您是否注意到孩子的脖颈后、腋下或胳膊肘处的皮肤变得粗糙黝黑，像是皮肤上长了“黑天鹅绒”？您可能试过用力搓洗，却发现毫无效果。这并不是皮肤脏污，而是身体在发出“求救”信号！这很可能是“黑棘皮症”的皮肤表现，而当它与肥胖同时存在时，是一个非常重要的健康预警信号。

什么是黑棘皮症？

黑棘皮症是一种常见的皮肤病变，主要表现为：

1.皮肤颜色加深：呈灰褐色或黑色。

2.皮肤增厚：触感粗糙，像天鹅绒一样。

3.常出现在皮肤褶皱处：如颈部、腋窝、大腿根部、肘窝等。

在肥胖的孩子身上，脖子后面出现一圈“黑天鹅绒”是最常见的现象。

肥胖与黑棘皮症

肥胖是导致黑棘皮症的罪魁祸首，并不是脏，我们可以用以下几个比喻来跟大家解释：

1.钥匙和锁：我们吃进去的食物会变成糖分进入血液。胰岛素就像一把“钥匙”，负责打开细胞这把“锁”，让糖分进入细胞，给我们提供能量。

2.锁生锈了：当孩子体重超标，尤其是体内脂肪过多时，过多的脂肪会释放有害物质，干扰胰岛素的工作。这就好比锁孔生了锈，钥匙（胰岛素）很难打开锁（细胞）。

3.拼命配钥匙：身体为了维持正常的血糖，只能让胰腺这个“工厂”加班加点，生产出大量的“钥匙”（胰岛素），试图强行打开生锈的锁。这就导致了血液中胰岛素水平过高，即“高胰岛素血症”。

4.皮肤“遭了殃”：过高的胰岛素会刺激皮肤表皮的细胞疯狂生长、增生，同时产生过多的黑色素，最终在皮肤褶皱处形成了我们看到的黑棘皮症。

黑棘皮症的预警信号

黑棘皮症本身不痛不痒，但却不是简单的皮肤问题，而是身体发出的预警信号，提示孩子可能正处于以下状况：

1.糖尿病前期：这是最需要引起警惕的！如果此时不及时给予干预，很可能发展为2型糖尿病。虽然之前2型糖尿病被认为是“成人病”，但目前在肥胖儿童中发生的比率越来越高。

2.代谢综合征：可能会伴随高血压、高血糖、高尿酸、血脂异常及脂肪肝等一系列问题。

3.多囊卵巢综合征：多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的代谢和生殖系统疾病，主要表现为高雄激素血症(如多毛症、痤疮或脱发、色素沉着)，稀少排卵或无排卵（月经稀少或闭经），以及卵巢多囊样改变（B超显示卵巢上有大量的小卵泡），黑棘皮症是女孩多囊卵巢综合征的常见体征之一。

因此，发现黑棘皮症，是避免发生更严重代谢疾病的关键窗口期！

黑棘皮症的解决方法

面对黑棘皮症，盲目使用洗护产品或药膏是无济于事的。最根本、最有效的方法就是改变生活方式，打破胰岛素抵抗。

1.制定科学减重计划

(1)制定合理的、循序渐进的减重计划，只要减掉当前体重的5%-10%，黑棘皮症和胰岛素抵抗状况就能得到显著改善。

(2)通过科学的计划减重，不要通过节食短期内快速减重，以免出现减重-复胖的反跳循环，禁忌使用缺乏科学依据的减肥食品和饮品。

2.调整饮食结构和饮食行为

（1）严格控制含糖饮料、糖果、糕点、油炸食品、精制米面（如白馒头、白米饭）的摄入。

（2）增加蔬菜、水果（注意选择低糖分水果：如柚子、杨桃、樱桃、桃子、草莓、橙子、苹果等）、全谷物（如燕麦、糙米）、瘦肉、鱼、蛋、豆制品和优质脂肪的摄入。

（3）进食速度不宜过快，每餐时间建议控制在20-30min；避免进食时看电子产品。

3.适当的身体活动

（1）建议在能力范围内，6岁以上的儿童和青少年每天至少进行累计达到60分钟的中、高等强度的身体活动，以有氧运动为主。如骑自行车、快步走、滑冰、快速跑步、踢球等。

（2）建议在能力范围内，6岁以上的儿童和青少年每周至少进行2-3天的高强度的身体运动及增强肌肉和骨骼健康的锻炼，以促进代谢健康，如引体向上、仰卧起坐、俯卧撑、高抬腿运动等。

（3）减少久坐行为，限制每天使用电子产品的娱乐时间在2小时内。

4.寻求专业帮助

（1）一旦发现孩子有黑棘皮症的预警信号，请及时就诊内分泌科。

（2）医生会进行专业的评估，会通过测量身高、体重、计算BMI、检测空腹血糖和胰岛素水平等方式，以明确孩子胰岛素抵抗的严重程度，并排除其他病因。

因此，当您看到孩子皮肤上长了“黑天鹅绒”时，请不要焦虑，更不要责备。应将它看作是孩子身体发出的一个重要“求救信号”。可通过积极的家庭和社会干预，帮助孩子回归健康轨道。让我们行动起来，用科学的饮食和适当的运动，擦掉孩子皮肤上的黑色，为孩子擦出更加光明的健康未来！

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文 | 周丽丽、王彦华、房萍

编辑 | 宣传中心 郝洁