夜里痒到怀疑人生，原来是有虫子在我皮肤里挖洞产卵

我从小就很招蚊子，假如只有一只蚊子，一群人中往往只有我被咬。当我又叫又挠的时候（那时还小呢），有的人一脸无辜兼幸灾乐祸：“蚊子？瞎讲，哪里有蚊子，没看见啊，怎么不来咬我？”

小时候的我，在湿热的南方城市里，夏天常被蚊子轰炸。那时驱蚊水还很罕见，我小小的胳膊上、腿上布满肿包，挠破后化脓溃烂。其实我从小贫血，真是想不明白我这不太丰富的血怎么就那么招蚊子。那是我童年时噩梦般的记忆。

长大后，我的“招虫体质”依旧没改。旅行途中，我陆续结识了跳蚤、臭虫、虱子……它们会留下大小颜色各异的红肿包块，分布于身体不同部位。

接下来要讲的故事，就是我2011年在墨西哥旅行时邂逅古早“虫子”的经历。

初遇热带“新朋友”，但这只是开始

那次是在墨西哥，先是同行的德国朋友说他身上发现了蜱虫，提醒我也检查一下。那段时间我们在东部的热带丛林里瞎转悠，估计就是这么惹上的。但那时我对“蜱虫”这个词还十分陌生，所知仅限于社会新闻，比如国内北方夏季某地，人被携带病毒的蜱虫叮咬导致高烧。但我们当时在西半球，离祖国也很遥远。

“蜱虫？不会吧……”在热带丛林穿得不多，我撩起衣服往腰间草草看了几眼，什么都没找到。“没有啊，”我放下衣服，“你身上有吗，给我看看呢？”对方瞪了我一眼。

谁能想到，一天过去，我便学会了一门“必修课”：找个没人的荒地，趁着阳光明亮，脱掉衣服开始“肉眼扫描”，发现虫子就立刻揪下来，有些是在腰间，有些是在胳肢窝下面……想想这也挺逗的，一个女子，大白天站在空地上低头检查胳肢窝、腰部，这仪式感，也是没谁了。

其实人被蜱虫叮咬并没有太大感觉，既不痛也不痒，也不像跳蚤臭虫类会留下较大肿块，只有一个小红点或轻度红肿。不过，这些蜱虫戏份很足，它们开始的时候小如牙签头，吸饱血后就鼓胀成一粒小血珠，一碰就装死滚落。

还有的蜱虫有半粒米大，这是还没吃饱的，它们的口器像小钳子死死嵌进皮肤里。遇到这种我处理起来是既没镊子也没经验，全靠指甲硬拽，结果常常把虫子拽“分身”（提示：这种做法非常不可取）——下半截被我拽掉了，脑袋还留在肉里，接着就是红肿发炎……哎呀，这些可恶的蜱虫们！

后来才知道，手拔蜱虫其实极不妥当，残留的口器容易引发感染，挤破虫体还会增加疾病传播的风险。但那时我哪懂这些，只是一天天地搜寻捏拽，默默忍受，把这当作热带丛林附赠的“硬核体验包” ——谁让我到处乱跑来着！（脑子里默默响起了我妈的咆哮。）

如何正确处理蜱虫，可点击查看果壳病人文章：《》

暂时送走了蜱虫，但真正的噩梦才刚刚开始。

黑夜里无穷无尽的痒，就如虫蚁掘洞

我全身的皮肤莫名其妙地痒了起来，这种痒在白天还能勉强忍受，一到晚上，针刺般的瘙痒在皮肤底下阵阵翻搅，感觉像有无数细小的蠕虫在毛孔里开趴体，常让我半夜焦躁地爬起来摔打被毯，状若疯癫。

但奇怪的是，我身上各处皮光肉滑，根本找不到任何瘙痒的“元凶”，反复洗晒衣被也无济于事，简直让我以为夜里发生的一切是幻觉。但多年“招虫”的经验和身处热带丛林的事实，让我几乎确认身上一定是寄居了某种未知的小动物。

一开始我采用的是“忍”字大法，这是跟臭虫、跳蚤之类的作战经验，那些个红包肿块，不管有多痒，别说挠了，碰都不要碰，过上几天，肿块和瘙痒就会慢慢减轻——当然了，前提是那些小动物没在你身上安营扎寨。如果一时没忍住碰了挠了，这些肿块可能会一发不可收拾、肿大到难以控制，还会被挠得溃烂了，一个月都难好。不过这次，我再怎么忍，似乎都无济于事，而且愈演愈烈。

痒到几乎发癫的我无计可施，决定投奔大海，幻想海水的盐能强效“净化”身体——泡在海水里，那虫子还不被腌死？我简直要佩服自己能想到这么好的“自然疗法”，心里乐开了花。在地图上看了看，我打算前往一个叫普拉亚的加勒比海边小城。

但是，还没等我到达海边，我发现脚背上、小腿下部开始冒出一连串晶莹的小水疱，晚上的瘙痒更是登峰造极，让人恨不能揭下皮来好好消下毒。这令我痛下决心——到达普拉亚以后，我必须、立刻、马上去看医生！

脚背与小腿交界处的小水疱，很痒丨作者供图

看病第一步：学习西班牙语……错！

在普拉亚，我借宿处的朋友身体倍棒，来到这里后几乎没有生过需要看医生的病，对我求医提供不了什么有效帮助，我得自己出门找医生。他用他的生活常识告诉了我一个学习西班牙语的网站。

于是，我求医的第一步变成了临时抱佛脚学西语。墨西哥的通用语言是西班牙语，一般人不会说英语，出门求医总得靠自己张嘴。

第二天一早，朋友一出门，我就爬起来，洗漱完毕穿戴整齐打开电脑，开始跟读学习西班牙语，重点是“医院和看病”这个板块。

“我想去医院看病，请问医院在哪里？”

“医生，早上好。”

“我的皮肤很痒，请帮看一下。”……

跟读半个小时后，我能依葫芦画瓢地说些西班牙语句子了，还越学越有兴致了。可是，8点……8点半……眼看快9点了，学习的道路还漫无止境。我猛然醒悟，当务之急是出门看病，不是成为西班牙语学霸啊！

我把几个关键的单词和简单的问话抄在小纸条上，随后步伐坚定地出了门。虽然对这座墨西哥小城完全摸不着北，但怀揣着“医院”和“痒”这几个词，我感觉自己像个准备闯关的勇士。

站在车水马龙的街头，我正琢磨找谁问路呢，突然听到一句字正腔圆的汉语：“你好！”

我惊讶地扭过头，看到一个商店门口有人在跟我打招呼。是个外国人！当然啦，在这里，我才是外国人。

“你是中国人吗？” 他接下来却是用英语问的。

好吧，原来是个只会说“你好”的中国文化粉丝。不过，他的眼真尖，竟然一眼就看出我是中国人。

他说他是个阿根廷建筑师，五十多岁，花白长发，脖子上挂着老花镜。聊了两句中国之后，我跟他说我要找医生看皮肤问题，问他该去私人诊所还是公立医院。他问了一下我的情况，说可以去他认识的一位医生开的诊所，然后就去停车场取车载我过去。一路上他侃侃而谈。

医生两分钟确诊：见得多了

到了诊所，建筑师把我介绍给前台护士后就先走了。诊所是一个临街的套房，大小跟国内的私人诊所差不多，明亮整洁，病人也不多。前台护士穿着白色的工作服，简单登记后，很快就轮到我就诊了。

接诊我的是位年轻英俊的光头医生，看起来三十五六岁，白大褂笔挺，英语流利——我的西班牙语小纸条光荣退出历史舞台。

他让我坐在一张凳子上，自己坐在对面，俯身检查我脚上的水疱。他用棉签轻轻拨弄了两下就得出了结论，整个过程不到两分钟。

“这是scabies，”他坐直身子，笃定地宣布，“见得多了，不会错，治疗很简单。”

看我一脸茫然，他解释道：“是一种寄生虫，你听说过吗？”随即解释了一通，我只听懂一点，就是这东西很常见。他还说小时候上学住集体宿舍，几乎每个学生都中过招。

什么……很常见？我遭遇过“常见”的虱子、跳蚤、臭虫，加上前段时间的蜱虫，都没这么痒——究竟是什么虫子，能把人痒得这么要命？

大约是见我一脸懵，他在电脑上敲了几下，打开网页，把屏幕转向我：“喏，就是这个，先看看，不懂再问我。”说罢飘然离开诊室。

嚯！这医生可真行，把病人丢给电脑“补课”，自顾自忙去了。我匆匆扫了两眼，屏幕上是放大后触目惊心的虫体，简直像恐怖片里的怪物特写，还有一堆英文术语。可我翻遍脑子仍找不到“scabies”的中文影子，算了，只要医生确诊无误就行。

不一会儿医生回来了：“看明白了吗？”

我狡黠地点点头。

他从胸口口袋里掏出处方笺和一支笔，写下药名递给我，让我去街上的药店买，又细细地叮嘱使用方法和注意事项。交了40比索（约20元人民币）诊费，我走出诊所，进了不远处的药店，照方抓药——一管硫磺软膏。

真相揭晓：原来我得的是……古早病！

回到住处，我迫不及待地打开电脑里的翻译软件（那时还没有现在这种智能手机翻译APP)。“scabies”居然是“疥疮”！我在小说里见过这个词！将这个词的中英文对上号之后，那些英文解释也有意义了，我也看得懂了。疥疮是一种传染性皮肤病，由疥螨寄生在皮肤表层而引起，疥螨会在皮肤上挖洞产卵，引发强烈的免疫反应和难以忍受的瘙痒。原来是寄生虫界的房地产开发项目，难怪痒得那么有深度！

我老老实实地遵医嘱每天洗澡涂药，洗晒衣物床单。两天后症状减轻，十天后就基本痊愈，终于告别了那段“痒不欲生”的日子。不过，脚上的一串斑痂就像杀手留下的警告：“给我小心点，疥疮老大哥在盯着你”！

基本治愈后的样子，这时候早已不痒了，但是斑痂的消退还要等到大半年之后丨作者供图

回国后，我把这段经历讲给老爷爷听，老人家一听就笑了：“嘿！你得的是咱旧社会的老毛病！小时候谁没得过？个个都有！”

世界那么大，虫子们也想去看看。绕了地球半圈，原来我在墨西哥得的是父辈们熟悉的古早病。这趟经历，也算是我旅行记忆中独一无二又刻骨铭心的篇章了。

医生点评

马伟元 | 山东第二医科大学附属医院皮肤科 主任医师

在日常生活中，皮肤瘙痒是极为常见的现象，多数人通常将其与皮肤干燥、过敏反应或蚊虫叮咬等因素相关联。然而，由寄生虫引发的传染性皮肤病——疥疮，常因症状隐匿且易与其他皮肤病混淆而被忽视，进而导致疾病在家庭及集体环境中传播扩散。

疥疮，一种 “藏在” 皮肤里的传染性疾病

疥疮是由疥螨（俗称疥虫）寄生在人体皮肤的表皮内所引发的传染性皮肤病，其传染性极强，可在家庭、学校、工厂、养老院等集体场所传播，甚至引发群集性感染事件。

疥螨成虫体长仅为0.2～0.4mm。由于其体型微小，肉眼难以直接观察，需借助显微镜才可观察。疥螨与人体接触后，会迅速钻入皮肤表皮层并挖掘出蜿蜒的隧道。在隧道内，雌螨持续产卵，卵经3～4天孵化为幼虫，幼虫再经若虫阶段发育为成虫，整个生命周期约10～14天。当成虫在皮肤表面活动时，若接触到新宿主，便会再次钻入皮肤开启新的寄生周期，最终导致疾病传播。

疥疮是由疥螨（俗称疥虫）寄生在人体皮肤的表皮内所引发的传染性皮肤病丨腾讯医典

疥螨如何“入侵”人体？

传染性疾病的传播需同时具备传染源、传播途径和易感人群三大核心环节。以下结合疥疮展开具体分析：

①传染源

疥疮的主要传染源为已出现临床症状的患者，其皮肤表面（尤其隧道开口处）存在大量活动的疥螨，是疾病传播的重要源头。

②传播途径

直接接触是疥疮最主要的传播途径。当健康人群与患者发生皮肤与皮肤的直接接触时，如握手、拥抱、亲吻、同床共枕等，疥螨可从患者皮肤转移至健康人皮肤上，并迅速钻入表皮开始寄生。

需特别注意的是，疥螨离开人体后在适宜环境（温度20～30℃、湿度60%～80%）下可存活2～3天。因此，患者使用过的衣物、被褥、床单、枕套、毛巾、浴巾等可残留疥螨或虫卵。皮肤娇嫩的婴幼儿、老年人及免疫力低下人群，若接触到被污染的物品，可通过间接接触感染疥疮。

③易感人群

所有人群均存在感染疥螨的可能，但以下人群因皮肤特性或生活环境等因素，属于疥疮的易感人群：皮肤娇嫩的婴幼儿；皮肤老化导致屏障功能减弱的老年人；免疫力低下者；处于集体生活环境中的学生、养老院老人、监狱服刑人员、军人；以及频繁接触患者的医务人员。

疥疮的临床表现：不同人群症状存在差异

疥疮的临床表现具有一定特征性，但不同人群的症状可能存在差异，且易与湿疹、特应性皮炎、痒疹、皮肤瘙痒症等皮肤病混淆，从而导致误诊。其核心症状主要包括瘙痒、皮肤隧道及典型皮疹，具体如下：

①瘙痒：夜间加重为典型特点

瘙痒是疥疮最早期且最主要的症状，其中夜间瘙痒加重是疥疮瘙痒的典型特征。瘙痒程度因人而异，婴幼儿、老年人及免疫力低下者的瘙痒症状可能更为剧烈，严重影响睡眠质量与日常生活。部分患者因夜间剧烈瘙痒反复搔抓，可能导致皮肤破损、出血，甚至引发继发感染。

②皮肤隧道：疥螨的 “藏身之所”

皮肤隧道是疥疮特有的体征，也是诊断疥疮的重要依据之一。皮肤隧道多好发于皮肤薄嫩、褶皱较多的部位，如手指缝、手腕屈侧等，通常呈现为灰白色或浅黑色的细线状，长度约0.5～1cm，一端略粗、另一端逐渐变细。

③典型皮疹

疥疮的典型皮疹表现多样，包括出现在手指缝、手腕、肘窝、腋窝、腰腹部、外阴等皮肤薄嫩部位的丘疹与丘疱疹，以及出现在阴囊、阴茎、外阴、腹股沟等部位的红褐色半球形质硬结节。

疥疮的诊断与治疗

如果怀疑自己患上了疥疮，需要到正规医院的皮肤科就诊，显微镜下直接镜检、皮肤镜检查都是疥疮确诊的重要依据。

疥疮治疗需遵循 “杀灭疥螨、缓解症状、防止传播” 三大原则，一定要“全家/密切接触者同步治疗”和“严格环境消毒”，避免交叉反复感染。全身外用杀虫药是治疗疥疮的首选，常见的包括10%硫磺软膏（儿童用5%）、苯甲酸苄酯搽剂、克罗米通乳膏等，这些药物需要在医生指导下严格按照说明书用药才能保证疗效。对于无法或不便外用药物、大规模治疗或预防性治疗时，也可给予伊维菌素口服。

在药物治疗的同时，消杀工作也至关重要。在治疗结束后需要更换新的衣物、卧具，旧的衣物和卧具等均需要高温烫洗、消毒。治疗结束后1周无新发的活动性皮损出现，可诊断痊愈。瘙痒症状可持续2～4周以上，必要时口服抗组胺药、外用保湿霜等。

个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。

作者：小海豚

编辑：刀客特魏、黎小球

封面图：图虫创意

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