美国药大降价，最高降85％，药价仍远高于中国

11月25日，美国医疗保险与医疗补助服务中心公布第二轮医保谈判的结果。诺和诺德的司美格鲁肽、艾伯维的利那洛肽以及GSK的糠酸氟替卡松+维兰特罗等15款临床常用药大幅降价。

默沙东的2型糖尿病经典用药“西格列汀二甲双胍”降幅最大，高达85%，月治疗费用从526美元降80美元，这相当于每位患者每年将节省5352美元。其他14个品种中，11个品种降幅超50%以上。根据美国医保中心的估算：降价措施每年能为纳税人节省120亿美元，预计还能为参保人节省6.85亿美元的自付费用。

美国此前已经开展过针对利伐沙班、达格列净等10个品种的降价，新的一轮降价力度更大。降价结果将于2027年生效。美国卫生与公共服务部长在声明中表示：特朗普总统要求竭尽全力降低医疗成本，利用一切可用工具为老年人提供负担得起的医疗服务。

司美格鲁肽大降71%

这次美国医保降价的品种中，司美格鲁肽最受关注，从每月959美元下降至274美元，降幅高达71%。这意味着糖尿病患者一年可节省8220美元的药费。

从美国披露的数据来看，使用司美格鲁肽的糖尿病患者已超228万人，降价之后这些患者会有明显受益。但诺和诺德就不开心了。在降价方案公布后，诺和诺德官方表示：公司“仍有严重担忧”，并且“依然反对政府设定药价”。其实美国还是给诺和诺德留了余地，因为此前美国政府要求GLP-1类降糖药物不得超过每月250美元。

在中国市场，不同渠道、不同治疗目的的司美格鲁肽价差很大：减重版月费用约1400-2700元，降糖版医保后约每月800元。美国市场司美格鲁肽降价后，已经和中国的价格差不多了。

除司美格鲁肽之外，GSK的氟替美维吸入粉雾剂降价同样备受关注。这是一款支气管扩张的临床常用药，在美使用该药的患者人数已超126.9万人。此番氟替美维降幅达73%，治疗费用从每月654美元降至175美元，一个患者一年可节省5640美元。

中国市场上氟替美维吸入粉雾剂的价格要比美国便宜很多。健识局查询某电商平台发现，氟替美维吸入粉雾剂30吸的每盒230元左右，可供一个月用量，这比美国降价后的175美元一瓶还是便宜很多。

氟替美维吸入粉雾剂是慢阻肺的常用药，2017年在美国上市，2019年在中国上市。根据GSK的财报显示，2023年氟替美维吸入粉雾剂全球销售额为28.79亿元，位居吸入制剂市场首位。今年第一季度的销量又同比增长48.57%，正处于销售攀升期。此番降价对GSK的业绩打击会比较明显。

GSK的另一款治疗哮喘的临床常用药，糠酸氟替卡松+维兰特罗也被纳入谈判的名单之中。最终这款产品月治疗治疗从397美元降至67美元，降幅高达83%。两款明星产品被大幅降价，想必今后GSK美国市场不会太好。

这也是很多列入砍价名单的企业要面临的问题：政策压力与市场竞争之间如何寻求平衡。

所有药企面临市场挑战

长期以来，跨国药企奉行“高定价、高回报”的策略，凭借少数“重磅炸弹”药物获取高额利润。本次美国第二轮医保谈判摧毁传统商业模式，让所有药企都面临一场前所未有的挑战。

阿普米司特是一款用于治疗中重度斑块状银屑病和活动性银屑病关节炎的自身免疫性药物，2014年在美国获批上市，2024年全球收入为22.88亿美元，是美国安进公司重要的利润来源。这次降价中，阿普米司特每月消费的价格从4722美元，降至1650美元，降幅达到65%。

阿普米司特2021年登陆中国市场。在产品上市之初，市场由安进公司主导，但随着仿制药的逐步获批上市，阿普米司已被纳入第十批集采。而安进的原研药“欧泰乐”在中国目前每瓶售价约1000元左右，可供一个月使用，远低于美国价格。

同样，治疗肺纤维化常用药的尼达尼布也未能幸免。这是一款由勃林格殷格翰公司研发，2014年在美国上市的创新药，广泛应用于临床。特别是在中国市场，尼达尼布顺利进入2021年医保目录之后，市场迅速放量，2022年销售额增长至4亿元，近两年的增速均达到三位数。

而反观全球市场，2023年尼达尼布的全球销售达20亿欧元，2024年的销售额更是同比增长8.9%，达38亿欧元。而此番谈判尼达尼布降价50%。每月治疗费用从12622美元降至6350美元，单盒售价就降低6000美元，无疑对勃林格殷格翰今后的定价策略产生深远影响。

此外，辉瑞的哌柏西利、阿斯利康的阿可替尼、梯瓦的氘代丁苯那嗪都在本次谈判之后，不约而同地选择了降价。美国医保中心在本次谈判的说明中表示，目前政府在推进处方药降价、提高医保可负担性及控制整体医疗开支方面进入实质性加速阶段。

事实上，美国在全球药品市场中，长期占据着“价格高地”的独特地位。而本次的医保谈判，无疑将颠覆所有跨国药企的认知，对过去数年间形成的定价格局产生巨大的冲击。业界担心：这一系列连锁反应将引发全球药品定价体系的“降维传导”。

更有美国药品研究与制造商协会的发言人在声明中谴责称：政府为药品定价是错误的政策。未来几年内，围绕药价的法律诉讼、行政命令与市场竞争将继续重塑美国医药市场的格局。

撰稿丨小米

编辑丨江芸 贾亭

运营丨晨曦

插图丨视觉中国

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