徐矿总医院消化内科：这个“怪病”让人无法好好吃饭

　　58岁的李先生在体检后，拿到一份让他困惑的报告。影像显示“食管下端鸟嘴样狭窄”，体检医生建议：速至消化内科随诊。带着不安，李先生来到徐州矿务集团总医院，消化内科副主任医师唐成祥接诊后，经详细问诊与进一步检查，最终确诊其所患的是“贲门失弛缓”。这个陌生名词背后，究竟是怎样一种疾病?

　　带你读懂体检报告
1、吞咽困难与反流是贲门“失灵”的警报

　　“近一年来，感觉吞东西越来越费劲，胸口像堵着东西，喝水才能送下去。有时刚吃下的饭原封不动地返到嘴里，晚上躺下还呛咳。一直以为是胃病，吃药后也不见好。”诊室里，李先生的描述都指向“贲门失弛缓”。

　　唐成祥用了一个生动的比喻解释：“我们的食管和胃连接处有个‘阀门’，叫贲门。吞咽时，它应放松打开，让食物通过;不进食时，则紧闭防反流。贲门失弛缓，就是这个‘阀门’失灵了，该开的时候打不开，持续紧闭，导致食物堵在食管里。”这正是李先生出现进行性吞咽困难、食物反流及胸骨后不适的直接原因。长此以往，食管为容纳淤积的食物会被动扩张、变形，失去正常功能，影像学上便呈现出典型的“鸟嘴样”改变。

　　2、长期不治隐患多

　　那么，贲门失弛缓的病因何在?唐成祥指出，原发性贲门失弛缓症的主因是食管壁内掌控贲门松弛的“信号兵”，抑制性神经元变性、缺失。“指挥开门的‘神经信号’断了，贲门肌肉就只能一直紧绷着。”这种神经退行性变的确切诱因尚不完全明确，可能与遗传、免疫等因素有关。

　　此病虽非急症，但长期不治会导致营养不良、体重锐减。更危险的是，食管内长期滞留食物，极易引发吸入性肺炎，甚至增加未来食管癌变的风险。

　　“绝不能把吞咽不畅简单归咎于‘年纪大了’，必须及时就医，明确诊断。”唐成祥强调。

　　3、注重日常调养是关键

　　确诊后该如何治疗?唐成祥介绍，当前治疗目标是“疏通”，即降低贲门压力，恢复食物通道。“过去常需开胸手术，创伤大。现在，可以采用微创的内镜下经口肌切开术(POEM)。它如同在食管黏膜下‘修建’一条微小隧道，直达病变肌肉层并精准切开，从根本上解除梗阻，且体表无创口，患者恢复快，效果显著。”

　　对于老年患者，唐成祥也给出具体生活建议。少食多餐，选择细软食物，充分咀嚼，伴温水助咽;避免过冷、过热、辛辣刺激之物;饭后勿立即平卧，可慢走或保持直立位;夜间睡眠适当抬高床头。这些习惯有助于减少症状，改善生活质量。

　　唐成祥最后提醒，贲门失弛缓症是一种可有效治疗的疾病，关键在于提高警惕，及时前往消化内科规范诊疗，才能重享畅食之乐。

　　专家简介

唐成祥 副主任医师

　　徐矿总医院消化内科副主任医师。对于消化道出血及各种肝炎、胆管炎、胰腺炎、肠道疾病的治疗具有丰富临床经验，擅长小肠疾病的诊治，对于双气囊小肠镜、磁控胃镜、胶囊内镜的操作、小肠出血的内镜下止血、小肠息肉切除等小肠疾病的诊治具有较高水平，尤其对胃石的治疗具有丰富的经验。对内痔、直肠黏膜脱垂的肠镜下无痛治疗在省内外达到领先水平。