24 岁女童鼻出血 30 天，洗澡滑出 8 厘米活物，竟是鼻腔 “吸血

哈喽，大家好，杆哥这篇评论，主要来分析24 岁女童鼻出血 30 天，洗澡滑出 8 厘米活物，竟是鼻腔 “吸血客”

24 岁背包客丹妮拉从东南亚旅行归来后，连续 30 天饱受鼻出血困扰。她一直以为这是之前摩托车事故的后遗症，没太在意。

直到一次洗热水澡时，蒸气舒张了鼻腔，一个东西突然滑出，差点碰到她的嘴唇。原以为是普通血凝块，可对着镜子一看，那团东西布满脊状条纹，还在微微蠕动。

惊慌之下，家人带她就医，医生用镊子和钳子忙活了 30 分钟，从她鼻腔深处拽出一条 8 厘米长、拇指粗细的活水蛭。这只 “吸血客” 已经在她鼻腔里寄生了整整一个月。

丹妮拉的经历并非个例，7 岁女孩鼻塞 4 周后突发大出血，就医时已严重贫血，鼻腔内藏着 8 厘米长的水蛭；55 岁男性反复鼻出血 20 多天，鼻内镜检查发现了一条 11 厘米长的水蛭。

一项针对 38 名鼻腔水蛭症患者的研究显示，他们从感染到就诊的平均时间长达 12 周，很多人都把症状当成了普通鼻炎或黏膜损伤。

感染途径：野外水源是主要 “入口”

水蛭的生命周期始于水中的卵茧，人类与它的相遇几乎都发生在不安全的野外水源地。

当人们饮用未经处理的泉水、溪水，或在受污染的池塘、河流中游泳、洗脸时，幼年水蛭就可能乘虚而入。这些幼蛭体型微小，足以通过口腔或鼻孔进入人体而不被察觉。

研究数据显示，有 “不安全饮水习惯” 的人，比如用手捧起泉水直接饮用，发生水蛭感染的几率比普通人群高出 36 倍。

除了直接饮用，即使是简单的洗漱也可能中招。实验研究表明，水蛭幼虫可在水流冲击下形成 0.1-0.3 毫米的雾化颗粒，通过鼻腔吸入完成寄生。

中国疾控中心 2023 年水源监测报告显示，未经处理的自然水源中寄生虫卵检出率达 21.7%，其中水蛭幼虫存活率可达 78%，这让野外水源的安全风险大幅提升。

潜伏秘诀：两招让水蛭隐身数月

人类鼻腔温暖、湿润且富含毛细血管，对没有肺、靠体表呼吸的水蛭来说，是完美的栖息地。

更关键的是，水蛭有两大 “隐身绝技”。第一是唾液中含天然局部麻醉剂，它在附着和叮咬鼻腔黏膜时，几乎不会产生疼痛感。

这也解释了为什么丹妮拉在长达一个月的时间里，都没发现鼻腔里藏着活物，只当是普通血凝块。她后来回忆，唯一感到剧痛的时刻，是医生用器械强行拉出水蛭的时候。

第二是唾液中的水蛭素，它是目前已知最强的天然凝血酶抑制剂之一。正常情况下，人体受伤后，凝血酶会激活纤维蛋白原形成血凝块止血。

而水蛭素能像钳锁一样，同时锁死凝血酶的催化活性位点和底物识别位点，彻底阻断凝血功能。这就是鼻腔水蛭症最核心的症状 —— 顽固性、反复发作的单侧鼻出血的根源。

值得注意的是，并非所有水蛭都能寄生人体，这些寄生于孔窍的物种属于 Praobdellidae 科，它们专门进化为以哺乳动物的粘膜为食。

为了在光滑湿润的鼻腔黏膜上牢固附着，部分种类还进化出了异常增大的尾吸盘，比如 Dinobdella ferox，这让它们能在鼻腔内安稳生长。

古今反转：从 “放血工具” 到 “手术帮手”

让人意想不到的是，在 19 世纪，医生们曾故意将水蛭放入病人鼻孔中。当时欧洲医学受 “体液学说” 统治长达两千年，该理论认为健康是血液、粘液、黑胆汁和黄胆汁四种体液的平衡。

疾病被认为是体液失衡，尤其是血液过多或 “败坏” 所致，因此 “放血” 成了包治百病的疗法。法国医生弗朗索瓦・布鲁塞甚至认为，所有发热都源于器官炎症。

他主张将水蛭直接敷贴在靠近 “发炎” 器官的皮肤上，治疗头痛或脑部发热时，鼻腔就成了首选的 “治疗部位”

一位 19 世纪的英国人回忆，儿时发烧，医生会定期将水蛭放在他的鼻孔内侧、下唇内侧和胸部。

随着现代医学发展，体液学说早已被摒弃，但水蛭的生物特性却再次获得认可。它们强大的麻醉和抗凝血功能，在现代显微外科手术中扮演着重要角色。

在断指再植或皮瓣移植手术中，当动脉接驳好但微小静脉无法有效吻合时，血液会在移植组织中淤积导致坏死。

此时医用水蛭被放置在淤血部位，它们无痛吸走淤血，水蛭素能长时间保持血液流动，为组织建立新的静脉循环争取时间。

我国传统医学中，水蛭疗法古称 “蜞针疗法”，唐代《本草拾遗》、明代《本草纲目》等古籍均有记载，如今海南部分医院还在使用金边蚂蟥治疗静脉曲张等病症。

预防与应对：这些要点记牢

医生提醒，农民、渔民、户外爱好者及儿童、免疫力低下者是水蛭感染的高危人群，夏季高温多雨时，水蛭幼虫数量激增，风险更高。

预防的核心是避免接触不安全水源：不饮用野外地表水，野外活动时使用净水设备；在池塘、溪流等水域附近活动时，穿长袖衣裤并扎紧裤腿。

若出现反复鼻出血、鼻腔异物感或虫爬感，且近期有野外活动史，要警惕水蛭寄生的可能。这些症状容易与过敏性鼻炎、鼻黏膜糜烂等混淆，需通过鼻内镜检查鉴别。

遇到鼻腔疑似水蛭寄生，千万别强行抠挖或自行冲洗，可能导致水蛭断裂残留引发感染，还可能刺激水蛭深入鼻腔。

正确做法是先用浓盐水或醋喷洒鼻腔，促使虫体脱落，随后按压鼻翼 10 分钟止血，并用碘伏消毒鼻腔。若症状未缓解，需及时就医，医生会通过局部麻醉，用鼻内镜精准取出水蛭，并进行术后护理。

野外活动本是放松身心的好选择，只要做好防护、远离不安全水源，就能有效规避这类 “隐形风险”。如果出现异常症状，及时就医排查，就能避免小问题拖成大麻烦。