近期,全国多地流感病例增多。
在郑州大学第一附属医院儿童重症监护病房(PICU),已出现甲流感染相关的危重症病例,甚至需ECMO(体外膜肺氧合)进行高级生命支持治疗。
“甲流重症占比虽低,但起病急、进展快。流感重症进展按小时计算,抓住预警信号是关键。”PICU副主任医师霍玉峰提醒。
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儿科重症病房
重症信号:反复高烧、抽搐、精神萎靡、呼吸急促
霍玉峰告诉记者,在近期收治的危重症案例中,一名6岁女孩仅发烧一天,就突发抽搐,检查时已出现脑部损伤,经紧急救治才避免发展为急性坏死性脑病。
“急性坏死性脑病进展特别迅速,一般是在甲流感染后1—3天,在很短时间内出现脑部对称性坏死,且致残率很高,预后较差,严重时威胁生命。”霍玉峰强调。
流感重症进展很快,有的甚至按小时计算,出现以下表现需立即送医:
1.持续高烧难退:退烧药效果不佳或体温反复超过39℃。
2.精神萎靡与神经系统异常:嗜睡、烦躁、抽搐(即使仅发作一次也需警惕)。
3.呼吸循环障碍:呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷)阳性呼吸困难、口唇发紫、四肢冰凉。
重点人群:学龄前儿童、基础病患者风险高
“6岁以下儿童免疫系统尚未完善,更易出现高热惊厥或重症。”霍玉峰特别提醒,儿童若合并有先天性心脏病、免疫缺陷、慢性呼吸道疾病、糖尿病、肿瘤相关等基础病,流感重症风险显著提高,应加强防护。
此外,抓住感染后48小时用药窗口期。
目前,奥司他韦、玛巴洛沙韦等抗病毒药物对流感有效,及时用药可大幅降低重症率。若有家庭成员确诊,其他人员可预防性服药(尤其是老人、儿童),要严格按照医生嘱咐使用。
关于流感疫苗,霍玉峰明确表示:“流感高峰尚未到来,未感染者现在接种仍来得及。”
戴口罩、勤洗手、保持通风仍是基础预防手段。霍玉峰最后强调,流感虽来势汹汹,但绝大多数患儿属轻症,家长无需过度恐慌,“抓住重症信号、及时干预是重点”。
来源 大河报
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