在胃息肉发展成胃癌之前，我们可以做什么？ | 胃癌关爱日

不知道什么时候起

桌面上多了包装各异的胃药

饭前饭后按说明书服用

可这依然阻止不了突然反酸、烧心

一直嗳气、恶心

下定决心做了胃镜

发现胃炎外，还有息肉

这息肉可以不处理吗？

不处理真的会变成癌症吗？

11月29日“胃癌关爱日”即将到来

我院胃外科一区主任练磊主任医师

为大家解答

发现胃息肉，

不干预离胃癌有多远？

首先，请大家吃下一颗“定心丸”：绝大多数胃息肉是良性的，并不会癌变。

胃息肉主要分为几种，它们的威胁性各不相同：

相对“友好”（癌变风险极低）：

※炎性息肉、增生性息肉：最常见，多与胃黏膜的慢性炎症和修复有关。它们通常“安分守己”，生长缓慢。

“重点监控”对象（癌前病变）：

※腺瘤性息肉：需要高度警惕的类型，是公认的 “胃癌的预备队员” 。其癌变风险与它的大小密切相关，直径越大（尤其是>2cm），风险越高。

那么，从息肉到癌，需要多久？

它通常遵循一个缓慢的演变序列：正常黏膜 → 萎缩性胃炎 →肠上皮化生 → 异型增生 → 早期胃癌。这个过程可能长达数年甚至数十年，但一旦到了异型增生阶段，发展快慢不一，具有很大不可预知性。

练磊表示，这个漫长的“时间窗口”，是干预的黄金时期。通过胃镜发现并微创切除高危息肉，相当于在癌变的道路上提前设置了“路障”，是一种非常有效的一级预防手段。所以，发现息肉，切勿过度焦虑，但务必遵从医嘱，该切就切，定期复查。

为何胃癌一发现就是中晚期？

如何与普通胃病区分？

这正是胃癌的凶险之处。早期胃癌症状隐匿，极易被当作“老胃病”忽视。而外科医生接手治疗时，很多患者已处于中晚期，手术难度和复杂性大大增加。

胃癌的疼，到底是哪种疼？

早期胃癌的疼痛通常没有特异性，多为持续性、无规律的隐痛或钝痛，位置通常在心窝部（上腹部）。

核心区别在于“规律性的消失”

※胃溃疡：常表现为餐后痛，吃东西后疼痛加重，下次餐前缓解。

※十二指肠溃疡：常表现为空腹痛/夜间痛，吃东西后缓解。

※胃癌：疼痛与进食关系不大，持续性存在。如果您多年的规律性疼痛突然变得没有规律，这本身就是一个强烈的危险信号。

除了胃痛，

还有哪些容易被忽略的‘小信号’？

很多进展期胃癌患者经常会说：“医生，我没觉得多疼啊”。这是因为胃癌更常表现为一些非特异的消化道症状：

※持续的饱胀感与食欲不振：吃一点就饱，对美食失去兴趣。

※恶心、嗳气：尤其是肿瘤长在胃的出口（幽门）时，可能导致梗阻。

※烧心、反酸：关键在于对药物的反应。如果规律服药后症状控制良好，风险较低；但如果药效越来越差，或需不断加重，必须借助胃镜排查。

必须立刻去医院的‘红色警报’

当出现以下任何一项，往往提示肿瘤已进展，需立即就医：

呕血或黑便（像柏油一样）：提示消化道活动性出血。

不明原因的体重显著下降（如一个月内下降超过原体重的10%）。

贫血、乏力、面色苍白。

腹部摸到包块。

出现吞咽困难或呕吐（提示贲门或幽门梗阻）。

胃癌高发生活习惯与真正有效的预防策略

胃癌高发的生活习惯包括：幽门螺杆菌感染（头号元凶）、高盐饮食（腌菜、咸鱼）、爱吃烧烤油炸食物、吸烟酗酒、新鲜蔬果摄入不足、有胃癌家族史。

针对大家关心的饮食防癌问题，练磊提供以下解答：

维生素、保健品能防癌吗？

※大蒜、西兰花等食物：是健康膳食的一部分，但没有充分证据表明单纯大量吃某种食物就能预防胃癌。均衡饮食的整体效益远大于单一食物。

※维生素片/保健品：不能作为防癌手段。盲目补充甚至可能有害。营养应首先从均衡膳食中获取。

天天喝粥、吃面条、喝牛奶，

真的能养胃防癌吗？

这是一个巨大的误区。

※对于术后或急性期患者：这些软烂食物能减少胃部负担，是暂时的“治疗饮食”。

※对于健康人或慢性胃病患者：长期如此反而有害。胃功能需要“锻炼”，长期吃软食会导致胃消化功能减退，更像是一种“溺爱”。真正的“养胃”是规律三餐、均衡营养、戒烟限酒，而非只吃某几种食物。

日常护胃，可以试试“防癌金字塔”

1. 基石（最重要）：检测并根治幽门螺杆菌。

2. 核心：改善生活方式：低盐饮食、多吃蔬果、戒烟限酒、使用公筷。

3. 关键保障：主动筛查。建议40岁以上人群，及所有高危人群，定期进行胃镜检查。这是发现早癌、切除癌前病变的终极利器。

本文指导专家

胃外科一区练磊 主任医师

中山大学附属第六医院胃外科一区主任，主任医师，博士生导师。

中山大学“百人计划”引进人才，广东省杰出青年医学人才、广东省最具实力中青年专家，广东省杰出青年基金获得者。

曾在美国克利夫兰临床医学中心（Cleveland Clinic）进修学习4年。

学术任职：广东省医学会消化道肿瘤学分会候任主任委员；中国中西医结合学会普通外科青年委员会副主任委员；广东省抗癌协会遗传性肿瘤专业委员会常务委员；《中华胃肠外科杂志》通讯编委；国家卫健委《结直肠癌诊疗规范》2015版专家组秘书成员；中国医师协会MDT专业委员会副主委；中国医师协会肿瘤外科专业委员会委员；中国中西医结合学会普通外科专业委员会青年副主委；广东省医师协会胃肠外科医师分会青年委员会主任委员。

擅长领域：擅长胃肠肛门外科常见病、疑难病的诊治，对胃肠道肿瘤（包括遗传性大肠癌）、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）的手术治疗和腹腔镜微创治疗有丰富的临床经验。

出诊时间：

金融城院区：周一、周三全天

责任编辑：陈子滢、张婷婷

初审：张源泉、戴希安

审核：乐虞莹、吕竹

终审：李文敏

审定发布：李汉荣