四肢无力、肌肉萎缩？别只顾着补！老中医四十年经验揭开幕后真相

前言：

大家好，我是张建忠，一名干了四十多年的中医。这些年，我在诊室里见过太多被“肌营养不良”困扰的人。很多人一听这名字，就觉得是“没力气”“营养不良”，甚至以为是“吃得不够”。其实，从中医角度看，这背后的病机远比想象中复杂——它不是简单的虚，往往涉及脾、肾、肝，甚至与痰、湿、瘀交织在一起。

正文：

我是怎么看这个病的？一句话：脾肾亏虚为本，痰瘀阻络为标。

中医讲“脾主肌肉”，脾为气血生化之源。脾气健运，水谷精微才能输布到全身，肌肉得以充养。若脾虚了，气血生成不足，肌肉失养，就会软弱无力、逐渐萎缩。这也就是《素问》所说的：“四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。”

而肾呢，主骨生髓，为先天之本。肾精充足，才能滋养肝血、温煦脾阳。若肾气不足，精髓不充，则骨骼软弱，支撑无力，行走困难。尤其很多患者伴有腰膝酸软、下肢萎弱，这往往就是肾虚的表现。

我在临床见过不少患者，四肢肌肉逐渐消瘦，走路不稳，容易疲劳，甚至吞咽无力、讲话含糊。这些表面是“肌肉”的问题，根子却在脾肾两脏。脾虚不能运化，肾虚无力温养，久而久之，筋弛肉萎，就成了“痿证”的范畴。

但事情还没完。虚久了，往往会产生实邪。脾虚运化不及，水湿内停，聚而成痰；气虚推动无力，血行不畅，停而为瘀。痰瘀互结，阻塞经络，气血更加难以到达四肢末端。这就形成了一种虚实夹杂的局面：本虚标实。

所以你说，光补就行吗？不行。痰瘀不化，脉络不通，补进去的气血也运行不起来，反而可能滞住成郁。我常说：“治痿非独取阳明，更要通络活血。”这是我从叶天士“久病入络”理论中得来的体会——尤其是病程较长的患者，一定要考虑络脉的瘀阻。

那我一般怎么治？

我的思路是：健脾益肾、化痰通络、活血祛瘀。三法并行，不可偏废。

健脾，我常用四君子汤、补中益气汤为基础，黄芪、党参、白术少不了，目的是把中气提起来，让脾能运、血能生。

补肾，则要看是肾阴虚还是肾阳虚。肾阴虚的，我常用左归丸；肾阳不足的，则选右归丸加减。有时还要加一味龟甲，滋阴填精，对改善肌萎很有帮助。

化痰通络，我喜用陈皮、半夏、茯苓，痰浊重的甚至加一点胆南星；化瘀则选丹参、赤芍、地龙，甚至土鳖虫，这类虫药走窜力强，能深入络脉，把瘀血搜刮出来。

有些患者不仅肌无力，还有轻微抖动或僵硬感，那是虚风内动或血不荣筋的表现。我可能会加天麻、钩藤来熄风，或白芍、甘草来柔筋。

我不喜欢用太复杂的比喻，但有一点我得强调：治这病就像疏通一段淤塞的河道——既要上游补水（补脾肾），也要中游清淤（化痰瘀），才能下游得水（四肢得养）。急不得，也慢不得，要一步一步来。

很多患者来找我时，已经走了不少弯路。我一摸脉，濡细沉弱，一看舌，淡胖有齿痕，甚至带瘀点——这都是脾肾两虚兼有痰瘀的典型表现。如果他们早点从中医角度入手，或许不至于发展到肌肉萎缩明显、行走困难的地步。

所以我常说，肌营养不良，不是“吃好点”就能解决的。要从脏腑根本入手，辨证施治，持之以恒。中医不是慢郎中，而是找对根源、精准调理的医学。

结语：

作为一名老中医，我始终相信，人体自有大药。我们的责任，是通过药力、针力，引导人体恢复自身的平衡。如果你或家人正面临肌营养不良的困扰，不要慌，不要乱，静下心来，从调脾、补肾、通络入手，一步步来。这条路，我走了几十年，也陪很多患者走过——它需要耐心，但终见光明。