从“坐冷板凳”到主动缩减门诊量，90后青年中医体制内外“两栖”逆袭路

中 医 行 业 的 良 心 和 大 脑

■口述 |尤洋撰稿| 桔梗

因为年轻，青年中医常遭受种种质疑，但宁波一位90后青年中医身上却有着不少出挑的标签。

他年轻，研究生毕业即入职公立医院，同年创立抱朴堂，不入医保，支持中药外配，重用青年中医，手握3000+家庭医生诊疗群和20多个500人私域大群，其视频号位居宁波中医赛道榜首；

他看似顺遂，却曾历经一年“冷板凳”的至暗期；

他个性鲜明，却将真诚贯穿始终，创新精简带教体系，免费带教，尽力为学生提供成长养分，亲和地与学生以师兄弟相称；

从尤洋的身上，我们除了可见无数青年中医奋楫前行的影子，还有那独属于青年医者的磅礴潜力。

高诊费纯自费，从枯坐“冷板凳”到口碑在外

“和无数青年中医一样，我也坐了一年的冷板凳。”尤洋回忆道。

职业生涯初启的那段时光里，希翼中夹杂着苦涩，也浸透着一个青年医者的满腔热情与无奈。

2018年，尤洋完成广中医与澳科大的联合培养硕士计划，原打算与朋友前往澳大利亚开诊所，但是因为是家中独子，难拒母亲的要求，回到了宁波发展。

因不甘于循规蹈矩的生活，作为交换，他向母亲提出了开办一家诊所的需求，此后，他便体制内外双轨并行发展。

令人惊讶的是，尤洋一开始便将诊费定为300元，并且拒绝医保，坚持纯自费的模式，还支持患者中药外配，这对一个初出茅庐的青年中医而言不可谓不大胆，而现实的残酷也接踵而来。

在长达一年的时间里，诊所每日门可罗雀，他和师兄每日大眼瞪小眼，面面相觑，煎熬度日，仅有他母亲的一些朋友偶尔捧场，但这种杯水车薪，终究难以扭转诊所的长期经营困境。

转机来自2019年底，当时H1N1流感爆发，诊疗需求暴增，宁波妇儿医院的医疗资源极其紧张，最忙时，患者需候诊四小时才能看上病。

这给尤洋带来了转机，一些家长抱着“死马当活马医”的心态找到尤洋，结果不管是平均退烧速度还是症状维稳都得到了家长们的认可，而扎实的疗效也让他在宝妈圈里荡开一圈涟漪。

“一个医生只要耐心等待，总有机会的。”尤洋以此勉励身处阴霾的同道。

创新以家庭为中心的家庭医生模式

在拥有患者群体后，尤洋开始探索患者服务体系的构建，独创家庭医生模式，并将真诚揉进模式的点滴中。

他认为，诊所的发展方向不应围绕诊所，而应围绕每一个家庭来进行。传统诊所的局限在于过度聚焦于诊室的短期交付中，但在诊室之外发力，与患者建立长期乃至一生的关系何其重要，尤其是青年中医的空闲时间比较多，更应投入更多到患者生活中。

01

人员构成

“我们会给每个患者组建专属患者群，并配备二十多人的服务团队，专门指导患者饮食起居，患者还可以拉家人入群。”尤洋介绍道。

出人意料的是，服务团队中大多是无需付工资的志愿者，由宝妈、阿姨等人员组成，这些志愿者的存在为诊所节省了不少成本。

尤洋称这种模式为“一灯传万灯”：“宝妈等群体实际上可以成为诊所的有生力量，这并非是‘白嫖’，而是互惠互利，我们平时为他们解决家中各种问题，他们也很愿意帮助他人。”

02

服务内容

除了日常饮食三餐的指导，他们还会在每个节气给患者们提供定制食谱。

为何会选择投入这么大的精力在这些方面？

尤洋认为，长期疗效的关键在于患者整个饮食起居理念的改变，因为患者了解到的东西是片面的，如果不帮其在生活中挖掘致病根源，仅靠诊疗和医嘱无法提升疗效，而能释清患者疑惑才是医生基本功扎实的表现。

“食谱的制定很耗时，但当使用基数大，价值就变得很高。因为绝大多数患者的食谱相差无几，不同之处在于烹饪方式的变化，比如我们不提倡吃白煮蛋而提倡吃炒蛋，因为炒蛋有锅气。”尤洋说道。

这看似细微区别的背后是尤洋对不同烹饪方式下食物性味的深刻理解，每道菜在不同的烹饪方式下会产生对不同疾病的适宜性。

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运作机制

尤洋为家庭医生体系构建了多层次服务，既能实现自我造血，也能为青年中医赋能。

处方的制定与审核由诊所的核心医生和外地协作的医生负责，尤洋还借助自身人脉资源吸纳在校医学生群体进入家庭医生的体系中，让他们在医师的审核下尝试开一些食疗方，并承担养生咨询等工作，而志愿者则专注于饮食指导。

对于人才流失的可能性，尤洋表现得很坦然，“我教学不收费，每月经常有四五十人来自荐跟学，如果他们学成后能服务更多的患者，这本身就是一件让人欣慰的事。”

统一医馆体系，建立人才梯队培养机制

抱朴堂较为特殊之处是储备的药不超过100味，常用仅30~40味，这和尤洋本身的学术体系和带教体系密切相关。

尤洋本是学经方出身的，后又研习了清代名医黄元御的体系，临床用药上追求精炼。

在带教中，他也力求将每个方子、每味药都讲清楚，如此用药自然趋于精简，即使是增减一味药，其在方中的作用和用意都会显得格外明确。

尤洋强调，他更喜欢踏实一点的学生，即便悟性不佳，只要踏实肯学，必能行远至深，那些表面聪颖的学生反而容易半途而废。

当被问及为何会创建带教体系，尤洋坦言，他曾日诊八十余人，后因身体负荷控制至五六十人，尽管诊量和收入足以维持生活，但基于个人能力极限的觉察，便开始思量通过自身体系培养更多具备扎实临床实力的医生。

而实现的关键在于让带教体系精简，因为黄元御作为一代名医，所用药多达数百种，难以全部掌握。

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统一医馆体系，重用青年中医并由明医带教

尤洋认为，医馆应建立统一的学术与带教体系并引入明医带教，所教与所学应有区别，要避免像院校教育一样让学生苦学几百味药却对其归经走向、性味不得要领，教学必须精简明晰才能帮其筑牢根基。

面对行业普遍青睐引入名老中医的现象，他对此有自己独到的见解：“我曾经婉拒过一些名老中医的加入，因为无论其水平是否高于我的学生，只要一同坐诊，必然会占据青年中医吸引流量的机会。”

他强调，经营诊所一定要明晰自身发展路径，名老中医或能短期快速提升营收，但长期以往必然会破坏小诊所的整体生态。

在他看来，青年中医才是小诊所的性价比最优选，因为很多医馆无法做到固生堂这样的运营模式，应给予足够的空间和机会让青年中医成长。

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合理的分润体系

若想助力青年医生成长，诊所的技术负责人应将自身流量导向下面的青年医生，但问题是，青年医生凭何承接这些流量？上级医生又如何放心将流量交予？

解决这个问题的关键在于建立合理的分润机制，这也是为何现在全国有很多名老中医带教工作室，但真正能系统性培养出优秀青年中医的寥寥无几。

比如在医院体系中，学东西和干活这两件事常被割裂对待，青年医生的每一份付出，哪怕只是叮嘱患者“要吃炒蛋而不是白煮蛋”都是蕴含专业价值的。

但这种行为既不被视为学习，也难获得相应回报，导致年轻医生常缺乏动力去承担这些看似琐碎却具有临床价值的工作。

有效的激励的方式，要么是技术授予，要么是经济回报。若仍沿袭“分配学生协助工作”的模式，自然难激发青年中医主动承担干更多活的意愿。

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一味抄方不可取，有效带教需“理彰法明”

尤洋反对一味抄方，这并非全盘否定抄方的意义，而是这样的学习方式效率较低，且依赖个人悟性，不适用于多数人，将方剂背后的理法讲清楚才能有效传承。

那么，什么人才能将理法讲清楚？尤洋表示：“青年中医带教青年中医才更为现实。”

因为若要求名老中医投入大量时间亲自带教恐难实现，而且有些名老中医的带教能力与临床能力不成正比，反而一些出色的青年中医带教能力远超资深中医，更能做到手把手带教。

04

线上医嘱带教，强化疗效闭环

抱朴堂注重医嘱带教，经过系统化的线上医嘱带教后，学生们能为高级医生节约大量沟通时间，尤其是在线上诊疗场景中，因为医生开方最耗时的并非辨证本身，而是沟通成本。

尤洋认为，将疗效归结于医生水平的观点是片面的，一个医术精湛的经方医生可能仅需几分钟就能通过望诊出方，但处方只是开始，长期疗效的真正来源是医者是否交代清楚了医嘱、患者对医嘱的理解以及对医嘱的落实程度，这是关键而又经常被忽略的环节。

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独立定价体系

为了给予青年中医较大的自主空间，他坚定独立定价的体系，鼓励每个青年医生自主设定诊金，不管是定价多少都能得到尊重和允许。

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上下级诊疗体系

在抱朴堂的上下级诊疗体系中，年轻中医可将无法处理的患者转至上级医生，年轻中医花10~20分钟完成基础四诊信息后，上级医生可基于四诊信息直接切入辨证。

尤洋表示，这就是医馆体系化的优势所在，在协同贯通的同一体系中，便能做到高效配合，否则若人人都是单兵作战，大多青年中医恐难有建树。

慢即是快，有效地承接和转化是线上导流的关键

视频号是诊所高效的流量入口，尤洋分享其视频号创建一年半便积累了十五万粉丝，部分内容点击量高达百万，评论也有数千。

一个有影响力的视频号足以支撑诊所的流量基础，但流量的获取仅是第一步，真正的挑战在于如何有效承接和转化这些线上资源。

为应对咨询压力，尤洋的志愿者和学生们将常见问题与解答整理成一套基于理论指导下的标准化沟通话术，这也节缩了反复的劳动成本。

比如患者入群后会接触到含抱朴堂理念等内容的一系列文章和资料，尽管前期可能会因为信息量过大而流失掉部分没有阅读时间或意愿的患者，但尤洋认为这是一个自然筛选的过程。

他表示：“慢即是快，快即是慢。虽然做得慢，但实际上每个沉淀下来的患者都是好患者，对我们的理念高度认同，配合度也高，能大大减轻医生的工作量，而且他们对我们的评价都是正向的，转介而来的也是优质患者。”

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编辑｜桔梗 视觉｜花椒

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