宁愿侧切也别强忍撕裂？ ​​侧切和撕裂的终极PK！

各位准妈妈们，是不是快到预产期了，心头有点紧张，特别是听到“侧切”或者“撕裂”这些词的时候，感觉更忐忑了？

别慌别慌！今天我们就来聊聊在生娃儿这个关键时刻，会阴侧切和自然撕裂到底是咋回事。
会阴侧切是主动实施的干预手段，在分娩过程中，助产士和医生会根据孕妈妈和宝宝的具体情况（如胎儿窘迫需快速娩出、产妇会阴条件差可能发生严重裂伤等），用手术切剪刀在我们会阴左侧、右侧或者正中做一切口。

其本质是 “有计划、有控制” 的伤口，目的是扩大产道出口，减少会阴组织的过度牵拉，降低严重裂伤的风险，同时能够帮助宝宝更顺利地娩出，保证宝宝和妈妈的安全。
1、会阴侧切的常见原因
（1）胎儿因素：
胎儿出现宫内窘迫（如宝宝胎心异常），需缩短第二产程快速娩出胎儿；胎儿体型较大（根据妈妈具体情况和宝宝体重综合评估），或胎位异常（如枕后位），通过自然分娩可能导致会阴严重受压；

（2）产妇因素：
妈妈会阴组织弹性差（如年龄较大、妈妈有会阴白斑等）、阴道狭窄，或存在妊娠期并发症（如妊娠期高血压、心脏病），无法长时间承受分娩用力；
（3）分娩进程因素：
第二产程延长或需要产钳、胎吸等助产工具分娩，为避免助产过程中会阴组织发生严重撕裂伤，需提前进行侧切。

2、会阴裂伤常见原因

（1）妈妈会阴体本身条件差：
产妇年龄较大，会阴皮肤、肌肉弹性 较差；或者以往有会阴手术史（如会阴修补术），会阴体局部组织瘢痕化，抗牵拉能力下降；
（2）分娩过程：
分娩速度过快（如急产，总产程不足 3 小时），会阴体组织来不及充分扩张，被快速娩出的胎儿头部撕裂；或产妇在分娩时用力不当（如过早用力、过度用力），增加会阴组织的压力；
（3）胎儿与产道不匹配：
宝宝头部径线过大，或产道相对狭窄（如骨盆出口狭窄），导致宝宝娩出时对会阴的挤压和牵拉超出会阴耐受极限；
（4）其他因素：
分娩时未及时进行会阴保护，会阴部位有炎症、水肿，局部组织脆弱易裂或者我们妈妈自己和接生助产士不配合。

会阴侧切伤口一般长度为3-5cm，一般累及会阴体皮肤、皮下脂肪、会阴浅横肌，部分情况下可能累及会阴深横肌，但通常不会损伤肛门括约肌和直肠黏膜（除非合并意外裂伤），伤口边缘整齐。会阴裂伤常见于会阴Ⅰ度裂伤，仅累及会阴皮肤和阴道黏膜，未伤及肌肉层，伤口浅、长度短，出血少。
侧切伤口一般术后3-5天伤口疼痛明显减轻，7-10天表皮愈合，深层组织（肌肉）完全恢复需 4-6周，因同时累及肌肉可能还会出现远期的盆底功能障碍问题。
轻度裂伤伤口浅表恢复速度相对侧切伤口更快，通常恢复时间为1-2周。在分娩时可能会发生的会阴侧切和轻微裂伤对比，肯定是我们轻微裂伤会容易恢复同时对我们妈妈的身体损伤会更小。
那我们在产前该如何去减少甚至时避免侧切和严重裂伤的发生呢？
1） 在孕晚期（满36周）我们可在保证一定的频率下进行会阴按摩（有效的会阴按摩的可减少42%侧切率，建议大家选择专业的医疗机构进行避免发生感染和组织损伤）。
很多孕妈妈说，看了我也不会做，也担心自己做不好怎么办？
不用担心，您可以到医院由助产师给您更专业的指导。
2） 满37后进行会阴按摩同时进行分娩球的锻炼，可进一步的增加我们会阴体及盆底肌肉弹性同时也可以锻炼到我们的下肢肌肉力量、缓解孕期的不适（下肢水肿、腰背部及耻骨疼痛），促进产后的快速恢复，为我们生产做好准备（不建议在家自行购买瑜伽球进行锻炼，容易发生摔跤及碰撞及其他意外情况）。

3） 积极参与助产门诊的分娩技巧课学习（疼痛时呼吸方式、二产程的用力技巧和姿势等）。
4） 在医生和助产士评估建议下进行适当锻炼。
希望我们可爱的孕妈妈们在迎接自己小天使到来前都能积极的科学的做好产前准备，以无侧切甚至无撕裂的情况下快速顺利的完成分娩。