转氨酶升高需要进一步做哪些检查？

转氨酶是反映肝脏健康的重要指标，当体检发现转氨酶升高时，很多人会感到担忧，不知道接下来该做什么。太原龙城中医医院（太原中医肝病医院）提醒大家，转氨酶升高往往意味着肝脏可能出现了问题，此时进一步的检查十分必要，以便明确病因，进行针对性治疗。

首先，需要完善更详细的肝功能检查项目。除了常规检测的谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST），还应检查胆红素水平，包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。胆红素升高可能提示肝脏的代谢、排泄功能出现异常，与肝细胞损伤、胆管梗阻等多种情况有关。同时，检测碱性磷酸酶（ALP）和 γ- 谷氨酰转肽酶（GGT）也很关键。GGT 升高常见于酒精性肝病、药物性肝病等；而 ALP 升高可能与肝胆系统疾病或骨骼疾病相关。此外，了解血清蛋白水平，如白蛋白、球蛋白等，有助于评估肝脏的合成功能，白蛋白降低可能反映肝脏功能受损严重。

病毒性肝炎相关检查也必不可少。这其中包括乙肝五项和丙肝抗体检测。乙肝和丙肝是常见的病毒性肝炎，病毒感染肝脏后可导致肝细胞受损，引起转氨酶升高。如果乙肝五项结果显示乙肝表面抗原阳性，可能感染了乙肝病毒，进一步还需进行乙肝病毒 DNA 定量检测，以了解病毒的复制活跃程度。丙肝抗体检测若为阳性，则需进一步检查丙肝病毒 RNA 定量，判断是否存在丙肝病毒感染以及病毒载量情况。

自身免疫性肝病抗体检查对于排查自身免疫性肝病意义重大。自身免疫性肝病是由于自身免疫系统攻击肝脏细胞导致的疾病，常见的有自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等。通过检测抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）、抗肝肾微粒体抗体（LKM）等自身抗体，可以帮助医生判断是否存在自身免疫性肝病。

肝脏的影像学检查也十分重要。超声检查是一种常用的无创检查方法，可以观察肝脏的形态、大小、结构以及有无占位性病变、血管情况等。对于脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤等疾病有较好的诊断价值。如果超声检查发现异常或仍不能明确病因，可能需要进一步进行 CT 或磁共振成像（MRI）检查，这些检查能够更清晰地显示肝脏的病变细节，有助于发现早期肝癌等病变。

另外，对于长期大量饮酒的人群，需要考虑酒精性肝病的可能，应详细告知医生饮酒史，并可能需要进行相关的肝脏弹性检测等，评估肝脏纤维化程度。而对于近期服用过某些药物的人，要警惕药物性肝损伤，医生可能会详细询问用药情况，并进一步排查药物性肝病相关指标。

太原龙城中医医院（太原中医肝病医院）强调，转氨酶升高后，不要惊慌，及时到医院进行全面的检查，医生会根据各项检查结果综合判断病因，制定出最合适的治疗方案。