上海
如何选择适合自己的透析方案？
血液透析滤过、血液灌流要做吗？一个月做几次好？
皮肤瘙痒严重，做灌流能缓解吗？
相信很多透析肾友对自己的透析方案都会有这样、那样的疑问。
今天，爱肾网解读最新发布的《2025版血液灌流在维持性血液透析患者中的临床应用专家共识》，找出最适合您的“灌流方案”！
一、什么是血液灌流？
血液净化方式包括血液透析（HD）、血液透析滤过（HDF）、血液灌流（HP）等，是治疗尿毒症的主要方式，但其原理及特点完全不同。
我们可以这样理解：
普通血液透析：像一个“筛子”，把血液中的小分子毒素（如肌酐、尿素氮）和多余水分筛出体外。
血液灌流（HP）：则更像一块“超级磁铁”或“高级活性炭”，能通过吸附作用，强力清除普通透析难以去除的中、大分子毒素，比如β2-微球蛋白（会导致淀粉样变、腕管综合征）、甲状旁腺激素（iPTH，引起骨病、皮肤瘙痒）、炎症因子等。
将血液透析和血液灌流联合，能更全面地改善尿毒症的多种并发症。
全国多中心随机对照研究结果显示，每周1 次应用HA 树脂血液灌流器与血液透析器串联治疗2h，可显著提高MHD 患者的血清全段甲状旁腺激素（iPTH）和β2-微球蛋白（β2-MG）的清除率。
二、一个月做几次灌流好？
本共识指出，透析肾友可常规行HP治疗，尤其是存在以下情况时。
01
建议每周1次
严重皮肤瘙痒（CKD-aP）：尤其是瘙痒评分较高，严重影响生活质量时。
身体存在“微炎症”状态：化验指标如超敏C反应蛋白（hs-CRP）持续偏高。
慢性肾脏病矿物质和骨异常（CKD-MBD）：iPTH水平持续高于600 pg/mL，或者检查发现血管有钙化。
营养不良（蛋白质能量消耗）：营养评估评分显示存在明显的营养风险。
睡眠障碍：特别是睡眠质量指数（PSQI）≥10分，晚上睡不好。
不安腿综合征：腿部有难以形容的不适感，严重影响休息。
周围神经病变：出现手脚麻木、感觉迟钝等症状。
毒素蓄积（PBUTs）：硫酸吲哚酚（IS） 和硫酸对甲酚（PCS）等毒素水平过高。
02
强化情况：建议每周1-3次
高β2-微球蛋白血症，尤其是血清β2-MG水平持续>30 mg/L，或已经合并了腕管综合征的肾友，共识建议采取每周1~3次的强化治疗方案。
03
每1-2周1次
部分难治性高血压（用了多种降压药血压仍很高）或睡眠障碍评分中等的肾友，建议每周1次或每2周1次。
三、为什么频率如此重要？
研究表明，规律、足次的血液灌流治疗，才能持续、有效地将体内蓄积的中大分子毒素和炎症因子控制在较低水平，从而：
显著减轻皮肤瘙痒
改善睡眠质量，缓解不安腿
延缓肾性骨病的进展
减轻肢体麻木感
改善营养状况
降低远期心脑血管事件风险
四、治疗安全吗？要注意什么？
血液灌流是一项成熟的技术，总体是安全的。治疗过程中少数人可能会出现一些反应，如：
血液灌流是透析肾友综合治疗中非常重要且常规的一部分。它不再是“可做可不做”的选项，而是针对多种棘手并发症的有效武器。
肾友应积极了解血液灌流相关知识，并根据病情规律进行治疗。
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