19岁患者间断发热，医生取出卡在肺里一年的笔帽

（人民日报健康客户端记者 徐诗瑜）几天前，19岁患者杨鹏（化名）在北京世纪坛医院成功取出了卡在他支气管近一年的一枚笔帽。

近一年来，杨鹏间断出现了咳嗽、咳嗽、发热等症状，最初并未引起重视，只当作肺炎治疗。一个月前，因反复发烧不愈，杨鹏进行了气管镜检查。医生发现，他的右肺下方卡着一个小小的异物。

“气道异物吸入最佳的治疗时间是48小时内。绝大多数患者会在异物吸入后3天内就诊，像杨鹏一样异物吸入一年的患者案例是相当罕见的。”11月20日，北京世纪坛医院呼吸与危重症医学科副主任医师江宏告诉人民日报健康客户端记者，如果没有及时取出，异物会在气道中形成肉芽，异物就像珍珠一样被紧紧包裹于肉芽中。这可能引发支气管扩张、肺脓肿等问题，手术难度和风险将大幅增加，从局麻的软质支气管镜手术演变为全麻的硬质支气管镜手术，甚至要进行开胸手术。

北京世纪坛医院团队为异物吸入一年的杨鹏进行手术。医院供图

江宏注意到，因长期的异物滞留，杨鹏的局部支气管已扭曲变形，异物被增生的肉芽组织紧密包裹着，使得气道狭窄了30%，钳取困难。为了保证手术万无一失，江宏与该院麻醉科副主任医师缪慧慧反复沟通麻醉与手术方案，最终决定全身麻醉后，将硬质支气管镜抵达右主支气管，通过右肺单侧通气，再进行激光清除肉芽。手术耗时一个小时，肉芽彻底清除，活检钳取出了嵌在杨鹏肺里的“元凶”——一枚约1.5厘米的笔帽。

手术后第二天，杨鹏顺利出院。不过，因气道受损，远端支气管结构改变，杨鹏仍需要一段时间进行修复。“像杨鹏这样年轻、没有肺部基础疾病的患者，异物取出后其肺功能大多能恢复到正常水平。”江宏介绍，但在恢复期间需要戴好口罩，警惕呼吸道感染。如果支气管反复发生感染，可能会引发慢性咳嗽、反复咳痰甚至咳血等症状。更棘手的是有基础肺病的老年人，异物吸入后可能伴随继发感染，导致肺功能严重受损，在很长一段时间都很难恢复到原本水平。

根据江宏的经验，取出较多的气道异物包括笔帽、活动性假牙、小型玩具、小配件、药瓶瓶盖、药物片剂等，还有花生米、豆子、辣椒等食物。江宏提醒，有慢性病的老年人在吃药、吃饭时要注意细嚼慢咽，小心误吸食物和药物。年轻人尤其是小朋友要注意不要养成在嘴里含着东西的习惯，尤其是笔帽、笔头、玩具、配件等。吃饭、喝水时避免大笑、说话，减少气道异物的吸入。一旦发生了异物吸入，一定要尽快就诊，及时取出。