湖北
（记者：徐睿捷 通讯员：张梦石 谯玲玲 张峻）
头部单发溃疡看似寻常，背后可能隐藏着从感染到肿瘤的复杂病因。在近日于重庆举办的全国皮肤性病学术年会“部位性皮肤病的病理诊断”专场上，武汉市第一医院（武汉市中西医结合医院）皮肤科主任、陈柳青教授作《头部单发溃疡的鉴别诊断》专题报告，通过真实病例系统解析了从常见病到罕见病的鉴别要点，为临床精准诊断提供思路。
（陈柳青主任看病理切片中 通讯员代雨朦摄）
“头皮结构特殊，病变易向深部侵袭，对任何持续不愈、诊断不明的溃疡都应尽早规范检查。”陈柳青教授通过多个真实病例，揭示了头部慢性溃疡背后可能隐藏的不同疾病。
一位年轻的女孩，右侧颞部无明显诱因长出一小结节，此后10年间逐渐增大为枣粒大小，期间无自觉症状，一直不痛也不痒。直到结节自行溃烂，流出豆渣样分泌物，溃疡面逐渐扩大，才到武汉市第一医院皮肤科就诊。最终诊断为上皮样肉瘤，一种极其罕见的恶性软组织癌。
一中年女性因头部起疹、糜烂，到武汉市第一医院皮肤科就诊时，其头顶部已留下4个4cm大小的糜烂面，表面已无毛发，经组织病理学鉴别诊断为皮肤骨瘤。细问病史，其头部皮疹已长达8年之久，期间逐渐增大，时有痛痒感。
一位81岁的老年男性患者，无意中摸到头顶有个包块，按压也没有疼痛感。后来包块持续缓慢增大，有时表皮会破溃、少量渗血，而后可结痂止血，如此反复久不愈合。皮肤科医生接诊时，肉眼可见其头顶右侧一直径约1.5cm的黑色结节状斑块。经组织病理学检测，诊断为增生性外毛根鞘瘤。
“早诊断、早治疗，是改善预后、避免严重后果的关键。”陈柳青教授提醒，对于头部单发溃疡，牢记“从常见到罕见”的鉴别诊断原则，感染与肿瘤是两大核心方向。对无痛性、边缘隆起、质地坚硬、进行性扩大的慢性溃疡，须高度警惕基底细胞癌、鳞状细胞癌等恶性肿瘤，组织病理活检是明确诊断的最终依据。考虑感染时，则需进行病原学检测。
陈柳青教授提醒公众，头皮部位的溃疡因其位置特殊、容易被毛发遮挡而常常被忽视。许多患者往往在病变持续数月甚至数年后才前来就诊，可能错失最佳治疗时机。
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
