水滴保"好理赔"服务升级：科技赋能理赔效率实现质的飞跃

近日，水滴保正式发布2024年理赔服务成果报告，其"好理赔"服务通过科技赋能与流程优化，显著提升了理赔效率与用户体验，成为行业服务升级的典范。作为"三好服务"（好服务、好产品、好理赔）的核心环节，水滴保的理赔服务创新实践正为保险行业树立新标杆。

理赔数据亮眼，服务质效双提升

数据显示，2024年水滴保协助用户完成63085件理赔案件，累计理赔金额达4.1亿元。其中，带病体保险理赔金额同比增长129.1%，充分体现了水滴保在服务特殊群体方面的持续深耕。值得一提的是，水滴保推出的"24小时赔"服务已实现最短2分03秒的理赔时效，而2024年上半年累计协助理赔62.53万件，理赔金额达16.53亿元，24小时赔付最快到账时间仅用6分钟。

"理赔效率的提升不仅关乎时间，更关乎用户能否及时获得医疗资金支持。"水滴保理赔服务负责人表示，"我们通过科技手段优化流程，让理赔真正成为用户获得保障的'最后一公里'。"

智能理赔系统，高频用户获益明显

针对恶性肿瘤等高频理赔用户，水滴保通过智能系统自动完成理赔材料的识别、分类和完整性审核，实现1-2小时内快速理赔。数据显示，每年因恶性肿瘤引发的医疗险理赔案件约占百万医疗险理赔的1/3，每2位恶性肿瘤患者中就有1位会继续申请后续治疗的理赔。

"帮帮赔"团队通过AI技术，为恶性肿瘤患者等高频理赔用户提供专属服务通道。2024年，水滴保1V1理赔专线已服务3449位用户，申请理赔环节提效16%，显著缩短了用户等待时间。

此外，超时垫付功能已接入28个产品，符合条件的用户可获得保额100%的先行垫付，有效解决了用户在治疗过程中的资金周转难题。

案例见证：从"帮申请"到"帮调解"的全流程服务

四川用户蔡大哥的经历是水滴保"好理赔"服务的生动写照。蔡大哥因急性心梗住院，此前自行申请医疗险获赔400元。后在水滴保申请重疾险，"帮帮赔"团队帮助他审核保单时发现，蔡大哥在申请医疗险时因缺少一项关键化验报告未能认定重疾标准，导致扣除了1万元的免赔额。在"帮帮赔"的协助下，蔡大哥最终成功获得15万元重疾险理赔，并追回1万元医疗险理赔金。

"帮帮赔"服务已累计处理超过20万个理赔案件，协助理赔金额突破10亿元。88%的水滴保用户在遇到理赔问题时首选"帮帮赔"服务，这充分体现了用户对水滴保理赔服务的认可。

科技赋能，打造理赔服务新标准

水滴保"好理赔"服务的升级，离不开科技的深度赋能。2024年，水滴保联合14家保险公司成立"三好服务联盟"，从产品供给侧创新、理赔服务深度协同、服务响应通道共建、科技赋能提效、用户信息保护等五大方面，全流程提升用户服务体验。

在理赔服务领域，水滴保依托AI大模型技术，开发了"帮帮赔"智能理赔系统，实现了理赔材料的自动识别、审核和处理。同时，通过"帮解读、帮调解"服务，平台引入AI大数据能力，基于保险条款、医疗材料、医学诊断标准等专业数据，对理赔结论进行辅助判定，减少人工审核偏差。

"我们希望让理赔不再是一个'难'字，而是一个'快'字。"水滴保相关负责人表示，"通过AI技术，我们能更精准地理解用户需求，提供更专业的理赔服务。"

未来展望：持续优化理赔体验

水滴保表示，未来将继续践行"好服务、好产品、好理赔"的三好理念。2025年，水滴保将开通理赔服务视频号，已发布100多条科普视频，内容涵盖保险品类介绍、医保常识、理赔流程等，帮助用户提前了解理赔流程。

同时，水滴保组建了"三好服务"大众评审团，邀请用户亲自参与服务体验的优化，将保险服务好坏的投票权交给用户，真正实现以用户为中心的服务理念。

在保险行业转型升级的关键时期，水滴保以科技为驱动，以用户为中心，通过"好理赔"服务的持续升级，为用户带来更加便捷、高效的保险保障体验。随着"三好服务"理念的深入推进，水滴保正逐步构建起一个以用户需求为导向的保险服务新生态，为行业高质量发展提供有益借鉴