福建
“感觉自己快不行了......”
回忆起一年前的惊魂时刻
家住福州的张女士（化名）仍心有余悸
不到40岁的她
既没有“三高”的困扰
体重也维持在正常范围
却偏偏和急性心肌梗死扯上了关系
更让她崩溃的是
即使做了心脏支架手术
仍有反复袭来的胸痛
几乎将她拖入抑郁的边缘
突发心梗险丧命
张女士是一家超市的老板娘。一年前在搬货时，她突然感到心前区绞痛，疼痛迅速蔓延到后背和左手臂，强烈的濒死感让她浑身冒起冷汗，疼痛持续十多分钟未见缓解。家人见状火速拨打120，将她送往附近医院。
医生诊断：急性心肌梗死。紧急为她安排冠脉造影后，发现心脏前降支血管狭窄90%，随即植入冠脉支架。
术后，张女士严格遵医嘱服用冠心病二级预防药物，医生也多次为她调整用药。复查显示支架内通畅无阻，其他血管也没有明显狭窄，但胸部压榨性疼痛的症状始终存在，严重影响了张女士的工作和生活，情绪低落的她几乎濒临抑郁。
▲患者冠脉支架植入术后造影显示血管通畅
经人介绍，张女士抱着试试看态度，来到福建省级机关医院。
辗转求医揪出隐藏20年的元凶
经过接诊的福建卫生报健康大使、该院心脏康复中心副主任医师林建珍的详细病史梳理，一个隐藏了20年的“健康杀手”浮出水面。
▲林建珍为患者看诊
张女士的超市内常有人聚会抽烟，丈夫也是“老烟枪”，每天至少抽两包，她长期被动吸入二手烟，并已对此习以为常。这意味着张女士在不知不觉中吸了近20年的二手烟，即便心梗术后重返超市，她仍未脱离烟雾环境，还长期暴露于附着在衣物、沙发上的三手烟环境中。
“二手烟、三手烟正是导致她心脏出问题的关键元凶。”林建珍解释，张女士没到更年期，体重正常，也没有“三高”等冠心病常见危险因素，胸痛发作时心电图提示心肌缺血，含服硝酸甘油后症状可缓解，考虑为二手烟引发的心脏血管痉挛。
找到病因后，林建珍为张女士调整了药物，同时指导她和家人改善生活环境，从根源上杜绝烟草伤害。
如今，张女士的胸痛症状已明显改善，正在接受心脏康复治疗。
警惕二手烟对心脏的隐形危害
11月20日是心梗救治日。心血管疾病占我国疾病死亡率第1位，中国心血管疾病患者已高达3.3亿，平均每13个心血管疾病患者中，就有1人是心肌梗死。有研究显示二手烟暴露，可使冠心病发病的相对风险增加约25%–30%。
林建珍提醒，很多人以为冠心病是“老年病”“三高人群专属”，却忽略了二手烟、三手烟这类“隐形杀手”。
1.尼古丁、一氧化碳等会直接损伤血管内皮，容易让脂质沉积形成粥样硬化斑块；
2.烟雾中的有害物质会激活全身炎症反应、产生大量自由基，加速血管老化和硬化；
3.二手烟会增强血小板活性，血液更易凝固形成血栓，诱发心脑血管意外。
居家防烟可从五方面入手：
一是家中全面禁烟，防止烟味附着形成三手烟，伤害老人、小孩；
二是吸烟者需到户外吸烟，建议穿着专用外套，并在进门后及时清洁身体；
三是多开窗通风，搭配空气净化器吸附烟味颗粒；
四是勤清洗窗帘、沙发套等，用湿布擦拭家具，减少烟毒扩散；
五是耐心劝说家人戒烟，必要时陪同前往戒烟门诊。
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福建卫生报全媒体记者：朱晓洁
编辑：李子
审核：黄美辉、刘碧华
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