世界心梗日：救治心梗是每个人的事 别让“沉默的杀手”夺命

据《中国心血管健康与疾病报告2024》显示，我国每年新发心梗病例超250万例，平均每12秒就有1人因心梗离世，部分人群因症状隐蔽，漏诊率较高。正确识别与急救，能让心梗患者生存率提升40%以上。每年11月20日是“世界心梗日”，这个日子的设立，是为了提醒全球每一个人：心梗救治，时间就是心肌，时间就是生命。

一、警惕！心梗可能“不按常理出牌”

很多人以为心梗只有“剧烈胸痛”这一种表现，但数据显示，约30%的心梗患者首发症状并不典型，容易被忽视或误诊，导致确诊时间平均延迟4.5小时。

典型症状：突发胸骨后压榨样、紧缩样疼痛，持续≥15 分钟不缓解，可放射至左肩、背部、下颌，伴大汗、呼吸困难、濒死感。此类症状在男性患者中占比82%，在女性患者中占比53%。

不典型症状：可能表现为上腹部胀痛、恶心呕吐（易误判为肠胃病）、胸闷气短、乏力头晕、颈部酸痛、单侧手臂麻木，尤其老年患者、糖尿病患者，因神经感知能力下降，症状更隐蔽。统计显示，以“不典型症状”发病的心梗患者，误诊率高达38%，错过最佳救治时机的比例较典型症状者高2.1 倍。

高危诱因：高血压（使心梗风险增加4.2倍）、糖尿病（风险增加3.8倍）、高脂血症（风险增加2.9倍）、肥胖（风险增加2.3倍）、长期熬夜（风险增加1.8倍）、情绪激动（风险增加1.6倍）、吸烟（风险增加2-4倍）。此外，冬季低温环境下，心梗发生率较夏季升高37%，需格外警惕。

二、家庭急救“黄金3步”：

AHA2025指南推荐操作

一旦发现疑似心梗症状，无论症状轻重，都需立即按以下步骤操作。数据提示正确急救能使心梗患者院外死亡率从 28%降至8%。

1.立即呼救：拨打120并记录发病时间

首先不要犹豫等待，立刻拨打120。清晰告知接线员“疑似心梗”、“所在地址”、“患者状态”等正确信息，同时让患者保持安静，记录发病时间（精确到分钟）。数据显示，发病后30分钟内拨打120的患者，“门-球时间”达标率（≤60 分钟）为78%，而发病1小时后呼救者，达标率仅为31%。

❌ 误区：千万不要自行开车送医！120急救车配备专业设备和人员，可在途中为病人监护、给药，且能实时对接胸痛中心。数据显示，自行开车送医的患者因途中延误、缺乏急救措施，死亡率较120转运者高2.3倍。

2.保持体位、按需给药

让患者平躺，解开衣领、腰带，保持呼吸通畅；若患者呼吸困难，可垫高上半身（30°左右），避免平躺窒息。

若患者意识清醒、无出血倾向（如胃溃疡、近期手术史），可立即嚼服阿司匹林300mg（普通阿司匹林需嚼碎，加速吸收）；若有硝酸甘油且血压正常，可舌下含服1片，5分钟后不缓解可再含1片（最多3片）。数据显示，嚼服阿司匹林可使心梗患者30天死亡率降低23%，正确使用硝酸甘油可使70%的患者胸痛症状在10分钟内缓解。

记住：以上用药需在专业人员指导下使用！

❌ 误区：不要给意识不清的患者喂药、喂水，避免呛咳窒息；不要擅自使用止痛药、降压药，以免掩盖病情。数据显示，给意识不清患者喂药导致窒息的发生率达18%，擅自使用止痛药会使医生判断病情的准确率降低40%。

3.心肺复苏（CPR）：关键时刻能救命

若患者突然意识丧失、呼吸停止或脉搏消失（颈动脉搏动，颈部两侧触摸），立即启动心肺复苏。AHA 数据显示，在心跳骤停后4分钟内启动 CPR，患者生存率可达32%，每延1分钟，生存率下降7%-10%；仅进行胸外按压的CPR，也能使患者生存率达到22%，较不进行CPR者（生存率1.4%）提升15倍。

按压部位：两乳头连线中点（胸骨下半部）

按压方法：双手交叉重叠，用身体重量垂直按压，按压深度至少5cm，频率100-120次/分钟，也就是1秒钟按2次；

配合人工呼吸：每按压30次，进行2次人工呼吸（开放气道，捏住患者鼻子，用嘴完全包裹患者嘴唇吹气），直到120急救人员到达并接管。

三、预防大于治疗：

AHA2025指南推荐的“护心法则”

心梗的预防远比重症救治更重要。数据显示，坚持科学预防的人群，心梗发生率可降低70%以上。

1.定期筛查：高危人群别忽视

高血压、糖尿病、高脂血症患者：每3-6个月监测血压、血糖、血脂，LDL-C（坏胆固醇）目标值需控制在1.4mmol/L 以下。数据显示，LDL-C每降低1mmol/L，心梗风险降低21%，控制达标者较未达标者心梗复发率降45%。

40岁以上人群、有心血管疾病家族史者：每年进行1次心电图检查，每2年进行1次心脏超声检查，早发现、早干预心脏异常。统计显示，定期筛查的高危人群心梗早期发现率提高60%，救治成功率较未筛查者高35%。

2.生活方式调整：简单却有效

饮食：低盐（每日＜5g）、低脂、低糖，多吃蔬菜、水果、全谷物，减少油炸食品、肥肉、甜食摄入。数据显示，坚持该饮食模式的人群，心梗风险较普通饮食者降低30%，高血压患病率降低25%。

运动：每周至少150分钟中等强度运动（如快走、慢跑、游泳），避免久坐（每久坐1小时起身活动5分钟，可使心梗风险降低12%）。研究表明，规律运动可使心梗风险降低 28%，尤其中老年人群适度运动还能改善心肺功能，减少并发症。

戒烟限酒：吸烟使心梗风险增加2-4倍，二手烟暴露者心梗风险增加30%；酒精摄入每日超过20g，心梗风险会随摄入量增加而升高，建议不饮酒或严格限制饮酒量（男性每日酒精摄入量＜25g，女性＜15g）。

情绪管理：避免“情绪过山车”

长期焦虑、抑郁会使心梗风险增加40%，突发情绪激动（如暴怒、过度悲伤）时，心梗发生率会瞬间升高7倍。日常生活中可通过冥想、听音乐、社交活动等方式调节情绪，保持心态平和，减少精神压力对心脏的刺激。

心梗从不是“突然发生”，而是“长期积累”的结果。数据显示，90%的心梗患者在发病前1-2年就已出现血脂异常、血压升高等预警信号。救治心梗从不是“医生的事”，而是“每个人的事”，正确掌握急救知识，能为患者争取宝贵的黄金救治时间。

11月20日“世界心梗日”，让我们记住：早识别、快呼救、准急救，能让心梗患者生存率提升40%，更能挽救一条生命、一个家庭。愿每一个人都能守护好自己和家人的心脏，远离心梗，拥抱健康！

注解：“门-球时间”指的是急性心梗患者从进入医院大门（Door），到接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI，俗称“放支架”，Balloon）并成功开通梗死血管的时间。

文字|急诊护理组