中年后血糖增高，不一定是糖尿病！胰腺癌早期并非无症状，医生总结四大信号

来源：滚动播报

（来源：上观新闻）

明天是“世界胰腺癌日”。今天举行的“上海健康播报”发布会聚焦“守护胰腺健康，肿瘤科学早防”，邀权威专家提供实用健康提示。

不少人一听到“胰腺癌”就害怕，因为胰腺癌一旦发现往往就是晚期。为什么胰腺癌难以早发现？

中国抗癌协会胰腺癌专业委员会名誉主任委员、复旦大学附属肿瘤医院院长虞先濬表示，胰腺癌早期难以被发现，主要有两个原因：一是胰腺生理结构特殊，在腹腔深部，位于胃、十二指肠、脾脏等器官后方，常规体检的超声检查容易漏诊。二是缺乏早期典型症状，很多患者早期没有任何症状，即便有症状也常被误以为是胃肠或肝胆疾病所致，从而延误早诊时机。

他同时强调，从临床角度看，胰腺癌早期并非完全无症状，只是症状隐蔽，容易被忽视或与其他常见病混淆。为此，他总结四句话，帮助大家识别早期信号：

一是中上腹饱胀不适，不一定是胃肠病。如果出现持续且无规律的上腹部不适、隐痛、钝痛和胀痛，尤其在夜间加重，这些也可能是胰腺癌常见的首发症状，很容易被误认为是饮食不当引发的胃肠不适。

二是腰背部酸痛，不一定是骨科疾病。很多人会把腰背痛归咎于长期久坐、姿势不良或腰肌劳损，但胰腺癌引发的腰背部疼痛多为持续性隐痛、刺痛或放射痛，这种非典型疼痛容易被忽视。

三是眼睛发黄，不一定是病毒性肝炎。如果肿瘤发生在胰头位置，在早期便可能出现皮肤、巩膜发黄，小便颜色加深呈深茶色，大便颜色变浅呈陶土样等黄疸表现，但由于肝炎、胆囊炎、胆石症等疾病也会出现类似表现，容易造成误诊。

四是中年后血糖增高，不一定是糖尿病。当肿瘤破坏胰岛细胞时，同样会导致血糖异常增高。此外，不明原因的体重下降、消瘦、乏力也是胰腺癌的典型早期表现。

虞先濬进而谈到，当前，胰腺肿瘤的外科治疗已实现微创化。以机器人、腔镜手术为代表的微创手术迅猛发展，在确保胰腺癌手术根治性、安全性的前提下，可以实现胰腺肿瘤手术的微创化。

此外，胰腺癌个体化治疗进一步提升疗效。可通过常用血清肿瘤标志物CA199的筛选，在术前鉴定出胰腺癌亚群，对这些患者开展术前新辅助治疗研究，不仅提高疗效，还实现胰腺癌治疗的个体化。

与此同时，胰腺癌的内科治疗迈向精准化。新型靶点治疗药物的研发，为胰腺癌的精准治疗带来新希望。以往在胰腺癌领域并不流行的检测方法和精准治疗手段，如基因检测指导的靶向和免疫药物等，正逐步展现出临床获益的曙光。例如，新型ADC药物（抗体偶联药物）较传统二线化疗患者生存获益翻倍，降低消化道毒性，安全性更优，点亮了中晚期胰腺癌患者的生存希望。

包括胰腺癌在内，不少肿瘤发生与日常生活方式相关。虞先濬谈到，胰腺癌的发病就与不良生活方式息息相关，他分享了三条健康提醒：

一是改善生活方式，远离“烟酒伤害”。吸烟是目前公认的胰腺癌高危因素之一。戒烟不仅可显著降低胰腺癌发病风险，也能减少其他肿瘤的发生风险。

二是优化饮食结构，拒绝“重口习惯”。“吃荤过多”“高热高脂”的饮食习惯会增加胰腺癌患病风险，尤其在发达地区这种特征更明显。

三是管控基础疾病。慢性胰腺炎、肝胆系统疾病、糖尿病等多种慢性病若控制不佳，会持续对胰腺造成损伤，成为癌变的“催化剂”。此外，作为代谢异常的重要表现，肥胖也是胰腺癌的风险因素之一。做好体重与代谢管理，有助于减少胰腺癌的发生风险。

当然，不是所有长在胰腺上的肿瘤都是胰腺癌。中国抗癌协会青年理事会常务理事、复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科主任医师吉顺荣谈到，从肿瘤性质来看，胰腺肿瘤分为良性、恶性及交界性等不同类型。通常所说的胰腺癌是指来源于胰腺导管上皮的恶性肿瘤，因其恶性程度高，在临床中更为人熟知。

原发于胰腺的恶性肿瘤，还有一种重要类型——胰腺神经内分泌肿瘤，又称“乔布斯癌”。它源于胰腺多能神经内分泌干细胞，与胰腺癌在生物学特性、发病机制、治疗方式等方面都存在本质区别。

此外，有一些人认为胰腺癌就等于“绝症”，因此放弃治疗。“其实随着医疗技术不断进步，可以早期发现胰腺疾病，胰腺癌的规范治疗也能显著改善预后。通过创新胰腺癌手术关键技术和干预策略，显著延长胰腺癌术后生存期，让胰腺癌不再是‘不治之症’。”吉顺荣说。

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栏目主编：姜澎

来源：作者：文汇报 唐闻佳