北京世纪坛医院儿科联合多学科协作为复发髓母细胞瘤患儿守住生命防线

近日，北京世纪坛医院儿科联合多学科会诊，合力攻坚，精准施策，有效缓解一例髓母细胞瘤复发高危患儿危机症状，彰显了医院强大的急危重症救治能力和高效协作水平。历经三个周期的规范治疗，患儿肿瘤体积显著缩小，颅内高压、伤口感染等症状得到有效控制，各项生命体征平稳，为后续治疗创造积极条件。

病情凶险，肿瘤二次复发陷救治困境

患儿于2017年确诊髓母细胞瘤，经规范放化疗后病情稳定，2021年肿瘤复发，进行二次放疗。今年7月，患儿再次出现视力下降、走路不稳等症状，核磁提示肿瘤二次复发，病情进展迅猛，肿瘤广泛侵犯颅内及脊髓，经外科评估，目前已无手术指征，化疗是首选治疗方案。然而，患儿面临极高并发症风险，肿瘤溶解综合征可能引发严重电解质紊乱、多器官功能衰竭，脑积水、脑水肿加重可能直接危及生命。

面对复杂危重的病情，医院立即启动紧急多学科联合会诊，医务处牵头，邀请儿科、神经外科、医学影像科、重症医学等专家共同商讨治疗方案。

多学科联动精准施策，助力患儿闯关

会诊中，专家团队围绕三大核心议题展开深度研讨：一是肿瘤侵犯范围与手术可行性再评估；二是化疗方案的风险防控；三是颅高压等并发症的防治策略，最终形成“先置管保障安全、再化疗精准抗肿瘤、全程多科动态监测”的治疗方案。

神经外科副主任关峰床旁查看患儿

医务处全程统筹协调，神经外科团队迅速安排手术，为患儿置入Ommaya囊，为颅内压骤升紧急情况建立“生命泄压通道”。神经外科副主任关峰始终心系患儿，不论工作日与节假日，都会专程前往床旁查房，密切关注患儿精神状态、手术伤口恢复等情况；ICU提前部署呼吸机等生命支持设备，制定全流程重症监护预案，保障化疗期间生命安全；在各科室紧密配合下，患儿首次化疗顺利完成，成功闯过首轮救治险关。

跨学科团队接续攻坚，全力保障术后化疗

在进行第二周期化疗时，发现患儿头部手术切口愈合不佳，出现渗血渗液，伤口感染风险急剧升高。整形外科团队第一时间介入，清除创面分泌物，予减张器促创腔伤口缩小，雷华主任医师每日亲自精细换药，快速控制感染，保障化疗不中断。经过1周专项护理与治疗，患儿伤口愈合，感染得到有效控制，为后续化疗创造安全条件。

治疗前后伤口对比

在后续治疗周期中，相关科室全程动态跟进。儿科团队每次化疗前开展评估会诊，结合影像、患儿脏器功能指标、既往骨髓抑制情况、伤口愈合情况，精准调整化疗药物剂量，确保治疗效果与安全性平衡。影像科每三周精准评估肿瘤大小及侵犯范围，为诊疗调整提供核心依据。

三个周期化疗结束后，头脊核磁复查结果显示，患儿颅内及脊髓内肿瘤体积较治疗前明显缩小，头部伤口完全愈合。然而，受限于目前医学技术发展，髓母细胞瘤复发预后较差，后续治疗仍会面临肿瘤再次进展、并发症反复等挑战，未来仍需各科室及患儿家属同心协力闯关。

治疗前（左）与治疗后（右）核磁对比

此次多学科联合攻坚、精准施策、接力护航，生动诠释了“聚多科智慧，解重症难题”的深刻内涵，展现了北京世纪坛医院以患儿生命为中心、敢于迎难而上的医者担当和精湛、高效的救治水平，谱写了多学科协同作战的“生命协作曲”。未来，儿科将继续牢记初心使命，加强跨学科协作，以更全面、更精准、更暖心的诊疗服务筑牢生命防线，为更多家庭带来新生与希望。

专家出诊信息

儿科

来源：儿科

作者：孙华颖

荐稿：武万水 关峰 雷华 岳云龙 甄洁

排版：李春慧

责编：范晓 张洁

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