我院泌尿外科成功完成第100例回肠代输尿管手术，总例数全国第五

2025年2月13日，北京市健宫医院泌尿外科朱宏建主任团队成功完成第100例达芬奇机器人辅助腹腔镜下回肠代双侧输尿管 + 膀胱扩大术。该病例因宫颈癌术后放疗引发双侧输尿管长段狭窄、膀胱挛缩等复杂情况入院，经此手术治疗，目前恢复良好，已于3月7日出院，并将按期进行复诊。目前我院泌尿外科完成回肠代输尿管手术总例数位居全国第五，机器人手术年增长量位居全国排名第五十。

四年病痛折磨，患者终迎转机

该病例是一名宫颈癌术后放疗导致并发症的患者。四年前，她进行宫颈癌恶性肿瘤手术治疗，术后经过化疗、放疗后，逐渐出现双侧肾积水症状。当地医院为其行双侧输尿管支架管植入术，术后3-6个月需定期更换输尿管支架管，并配合口服中药，监测肌酐指标在210-260umol/L ，期间还间断出现血尿。

2024年6月尝试取出右侧支架管后，右侧腰痛进行性加重，复查考虑积水加重。2个月前，她为求进一步检查及治疗来到我院。经评估，确诊为“肾积水、输尿管狭窄、子宫恶性肿瘤术后” ，在我院行双侧肾造瘘术。

术后双侧肾造瘘，右肾400ml/日 ，左肾2000-2500ml/日 。为进一步治疗以“输尿管狭窄、肾造瘘术后、子宫恶性肿瘤史”收入院。

该病例长期受排尿困难困扰，排尿需按压腹部，尿量约200ml ，夜间还会出现尿失禁，生活质量严重受影响。2025年2月6日其就诊于我院泌尿外科，2月13日接受机器人辅助腹腔镜下回肠代双侧输尿管+膀胱扩大术。手术顺利，于3月7日顺利出院，近期到院复诊显示恢复良好。

前沿技术精准施治，手术团队尽显专业

先进术式攻坚克难

针对该病例的复杂病情，朱宏建主任团队制定了机器人辅助腹腔镜下回肠代双侧输尿管 + 膀胱扩大术的治疗计划。该手术借助机器人手术系统，通过腹腔镜在腹腔内操作，截取一段回肠替代狭窄的双侧输尿管，并扩大挛缩的膀胱。机器人辅助腹腔镜手术具备操作精准度高、视野清晰、创伤小等优势，能在盆腔复杂的解剖结构中更精细地完成输尿管替代和膀胱扩大操作，减少手术创伤和术后并发症。

手术过程专业高效

2月13日，朱宏建主任开始进行手术。术中，团队先建立气腹，在腹腔镜下精准分离组织，仔细辨认解剖结构。随后截取合适长度的回肠，精心处理后分别与双侧输尿管断端及膀胱进行吻合。手术团队配合默契，操作娴熟，整个过程有条不紊。手术成功完成回肠代双侧输尿管及膀胱扩大操作。术中出血少，患者生命体征平稳。术后检查显示，尿路通畅，膀胱容量得到有效扩大，手术效果显著。

此次手术是泌尿外科完成的第100例达芬奇机器人辅助腹腔镜下回肠代双侧输尿管+膀胱扩大术，标志着科室在该领域达到新的里程碑。目前，泌尿外科回肠代输尿管手术例数全国排名第五名，机器人手术年增长量全国排名第五十。

尿路疾病科普：关注放疗后并发症

宫颈癌术后放疗是常见的辅助治疗手段，但可能引发一系列泌尿系统并发症，如输尿管狭窄、膀胱挛缩等。

输尿管狭窄会导致尿液排出受阻，引起肾积水，若不及时治疗，会损害肾功能，严重时可发展为肾衰竭。膀胱挛缩则会使膀胱容量减小，出现尿频、尿急、排尿困难等症状，极大影响患者生活质量。

对于宫颈癌术后患者，要密切关注泌尿系统症状，定期进行肾功能、超声等检查，以便早期发现并发症并及时干预。目前，针对输尿管狭窄和膀胱挛缩等病症，除了本次应用的回肠代输尿管及膀胱扩大术外，还有输尿管支架置入、膀胱扩张等治疗方法，医生会根据患者具体病情制定个性化治疗方案。