健全培养体系 培育卓越医生

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全方位全周期维护群众健康需要医学教育变革。当前，群众对高质量医疗服务的需求日益增长，培育更多卓越医生的紧迫感更为凸显，医学教育也面临一些亟待解决的问题，须进一步健全培养体系，加快现有医学专业改革升级。

2018年，教育部、国家卫生健康委、国家中医药局联合印发《关于加强医教协同实施卓越医生教育培养计划2.0的意见》，推动临床医学专业人才培养模式的系统性改革。其后，国内医学院校着眼“卓越医生教育培养计划”，深化专业人才培养模式改革，加快培养不同类型医学人才。在全面落实卓越医生培养体系的实践过程中，面临的问题主要表现为：

现行专业课程体系与临床发展现状不完全匹配。随着医疗技术水平的不断提高，尤其是介入治疗与微创治疗手段不断更新，在临床医学领域，现代医学出现了内科治疗外科化、外科手术微创化、功能疾病精准化、肿瘤治疗个体化等改变，内科与外科的界限越来越模糊，而现行“以学科为中心”的教学体系与临床医疗技术发展相脱节，跟不上现代医学技术的发展需求。

学业综合评价体系还不健全。教育质量与学生学业考核评价体系密切相关，部分院校的学生学业考核评价体系还有待完善。尽管大部分医学院校实行三阶段综合考试，但形式仍然是终结性考试，存在重知识轻能力的现象。传统的学业考核评价体系是以理论知识考核为主，评价方式、考核内容过于单一，忽视对学生开拓创新能力的培养，不能有效检验学生能力目标和素质目标的达成，难以实现学生发展的社会化与个性化的统一，不适应新医科的教学理念和新的教学模式，不能够匹配卓越医生的人才培养要求。

教学方式方法过于传统。医学教育很长一段时间所采取的教学方法为传统的课堂讲授法，该方法能够在相对短的时间内传递大量的知识信息，通过教师讲授又能在一定程度上弥补教材更新不及时的缺陷，保证医学生掌握最基本的理论知识，为医学生打下坚实的基础。在这种以教材为中心、以教师为主导、以教室为主场的知识传授方式里，学生被动地获取知识，理论与临床实际相脱离，导致部分学生在学习完理论知识后不能胜任临床实习岗位。

要有效解决以上问题，需要医学教育转变人才培养理念，加强德医双修，以学生发展为中心，推进专业课程体系改革，开展以自主学习能力培养为导向的教学方式方法改革，构建以能力为导向的学生学业综合考核评价体系。

以临床为驱动，构建临床横向整合课程群。围绕新医科建设理念，构建“以系统疾病为中心”的专业横向整合核心课程群，使原来“内、外、妇、儿”学科的课程体系由纵深向扁平延伸，培养医学生预防、诊疗、养生保健、康复等服务健康全过程的知识能力素质，着力提升医学生解决实际问题的能力。

以胜任力为导向，构建多元化学生学业评价体系。加强过程性考核。根据课程性质、教学内容、授课对象等确定具体的考核方式和手段，考核方式可采取闭卷、开卷、口试、随堂提问、小测验等多种方法，实践教学（含实验）应把学生实验或调查报告、病历书写、病例讨论、临床技能操作考核等作为实践教学综合评定成绩的依据，将平时网上测验、文献综述及课外科研活动能力等纳入平时成绩。提高平时成绩比例，有效提高学生临床思维和实践能力。

以学生发展为中心，推进教学方式方法改革。强化人文教育，提高学生人文素养。改革课程教学方式，开展专业培养与人文教育相结合、必修课程与讲座培训相结合、课堂教学与实践体验相结合的人文素养教育。

促能力，保障学生中心地位。强化以学生为中心、以能力为导向的卓越医生人才培养内涵建设，将理论讲授与实践教学相结合，坚持“早临床、多临床、反复临床”，开展以学生综合能力提升为核心的教学方法，推行启发式、探究式、讨论式、参与式等多样化课堂教学方式方法改革，培养学生临床思维和临床技能。

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文：桂林医科大学教务处 李建周

编辑：马杨

校对：杨真宇

审核：李诗尧 徐秉楠