前列腺增生治疗重大突破！10年随访数据证实：这种微创方法真靠谱

“每晚起夜5次，刚躺下就有尿意，严重影响睡眠”“排尿要等半天，尿线细得像面条，还滴滴答答”……对于中老年男性来说，前列腺增生带来的下尿路症状，简直是挥之不去的“难言之隐”。

长期以来，药物治疗效果有限、传统手术创伤大的困境，让不少患者陷入治疗两难。但最近，一篇发表在放射学领域顶刊《Radiology》上的重磅研究，给千万患者带来了新希望——前列腺动脉栓塞术（PAE）的10年随访数据正式公布，用扎实的证据证明了这种介入治疗方法的长期安全性和有效性！

317人随访超10年，核心数据惊艳医学界

这项由巴西圣保罗大学医学院Francisco Carnevale教授团队主导的研究，堪称前列腺增生介入治疗领域的“里程碑式成果”。之所以被称为“重磅”，不仅因为它是首个纳入超300例患者的10年长期随访研究，更因为其数据全面且极具说服力。

研究从2008年6月至2018年6月，共纳入317位平均年龄65岁的男性患者，他们均患有中到重度前列腺增生相关症状，接受了前列腺动脉栓塞术治疗。手术采用100-500μm的栓塞微球，技术成功率高达94%。随访时间最短3个月，最长96个月（8年），平均随访27个月，全面评估了患者的症状改善、生活质量及安全性指标。

经过10年追踪，研究得出了一系列振奋人心的结果，关键指标改善幅度显著（所有数据均p<0.05，具有统计学意义）：

• 排尿症状大幅缓解：国际前列腺症状评分（IPSS）平均降低16±7分，意味着从“严重困扰”降至“轻微影响”，患者尿频、尿急、排尿困难等核心症状得到根本改善；

• 生活质量显著提升：生活质量评分（QoL）平均降低4±1分，夜尿增多、排尿尴尬等问题解决后，患者睡眠质量和社交信心明显恢复；

• 前列腺体积明显缩小：平均缩小39±39cm³，缩小比例达39%±29%，从根源上减轻了对尿道的压迫；

• 排尿功能大幅改善：最大尿流率（Qmax）平均提升6±10mL/sec，增幅达155%±293%，尿流细弱、排尿费力的问题彻底改观；

• 残余尿量显著减少：平均减少70±121mL，减少比例达48%±81%，降低了尿路感染、尿潴留等并发症风险。

除了核心疗效指标亮眼，这项10年研究还揭示了几个对患者至关重要的关键结论，进一步夯实了PAE的临床价值：

1. 安全性拉满，无严重并发症

对于前列腺增生治疗，患者最担心的就是尿失禁、勃起功能障碍等严重并发症。而该研究证实，PAE在这方面表现堪称完美——所有患者均未出现尿失禁或勃起功能障碍，仅发生轻度并发症，安全性远超传统手术。这对注重生活质量的中老年男性来说，无疑是最大的“定心丸”。

2. 复发率可控，双侧治疗效果更稳定

长期疗效的核心是复发率。研究显示，10年随访中仅1.9%（6例）患者出现早期临床失败，72个月（6年）随访时复发率为23%（72例），整体复发风险较低。值得注意的是，单侧PAE的复发率（42%）显著高于双侧PAE（21%），虽然两组复发时间无显著差异，但双侧治疗仍是更优选择。

3. 栓塞剂选择更灵活，无需过度纠结颗粒直径

此前有患者担心栓塞微球直径会影响疗效，而研究明确表明：使用100-300μm还是300-500μm的微球，在症状复发率和复发时间上均无显著差异。这意味着医生可根据患者具体情况灵活选择，无需受限于单一规格栓塞剂。

4. 基线PSA越高，复发风险越低

研究还发现一个意外但重要的规律：患者治疗前的基线前列腺特异性抗原（PSA）水平越高，后续症状复发的风险反而越低。这一发现为医生预判患者长期疗效提供了重要参考指标。

从“试验性”到“主流备选”，PAE的逆袭之路

事实上，前列腺动脉栓塞术并非全新技术，但长期缺乏大规模随访数据，使其在临床推广中面临争议。而这项10年研究的发表，彻底改变了这一局面。

Carnevale教授在采访中强调：“泌尿外科界一直在等待这样的长期数据，以确认PAE是否能成为治疗前列腺增生相关下尿路症状的正规手段。现在我们可以肯定，PAE不只是试验性手术，而是可靠的治疗选择。”

早在2016年，巴西联邦医学协会就将PAE列为前列腺增生的可选治疗方法；2017年美国FDA综述认可其获益大于风险，并批准相关栓塞微球用于PAE治疗。如今10年数据出炉，不仅有望推动PAE纳入巴西泌尿外科指南，更可能改变美国等国家对PAE的临床推荐态度，让这一微创技术惠及更多患者。

值得一提的是，我国《介入放射学杂志》的研究也证实，PAE对重度前列腺增生患者同样安全有效，术后前列腺体积缩小明显，症状改善率高，说明该技术在国内外均有扎实的临床基础。

这些患者最适合？一文读懂PAE适用人群

看到这里，很多患者会问：“我适合做PAE吗？”结合研究结论和临床指南，以下人群尤其值得考虑：

• 中到重度前列腺增生患者，存在明显尿频、夜尿多、排尿困难等症状；

• 药物治疗效果不佳、不耐受药物副作用的患者；

• 因年龄大、合并基础疾病（如心脏病、糖尿病）等，无法耐受传统手术的患者；

• 伴有尿潴留、前列腺出血等并发症，需快速缓解症状的患者；

• 前列腺体积过大或过小，传统手术难度较高的患者。

当然，具体是否适合PAE，还需医生结合患者的前列腺体积、血管条件、基础疾病等综合评估，建议大家咨询泌尿外科或介入放射科专科医生。

结语：微创时代，前列腺增生治疗有了新选择

从“每晚起夜数遍”到“安睡一整晚”，从“排尿费力”到“顺畅排尿”，前列腺增生患者的生活质量提升，离不开医学研究的不断突破。巴西团队10年随访的重磅数据，不仅证实了PAE的长期安全性和有效性，更让这种微创治疗方法从“备选方案”走向“主流选择”。

如果你或家人正被前列腺增生困扰，不妨多了解一下前列腺动脉栓塞术这个新选择。相信随着技术的普及和指南的更新，会有更多患者通过微创治疗摆脱“难言之隐”，重拾高质量生活！

内容来源：龙口三益

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介入小崔哥

崔伟医学博士

广东省人民医院 微创介入科

• 擅长肺结节与肺癌、原发性肝癌和转移性肝癌、梗阻性黄疸（胆管癌、胰腺癌等）、胃癌、结直肠癌、血管瘤、子宫肌瘤等良恶性肿瘤的微创介入（灌注化疗、栓塞、消融、粒子、支架、滤器、输液港等）与综合治疗（化疗、靶向、免疫等）

• 微信公众号“介入小崔哥”创立人

• 火爆全网的“肿瘤思维导图”主编

• 荣获2021、2022年度“年度好大夫”称号

• 广东省器官医学与技术学会肿瘤精准医学专业委员会 常务委员

• 岭南血管瘤血管畸形联盟 常务理事

• 广东省基层医药学会呼吸介入诊疗专委会 委员

• 《中华介入放射学电子杂志》 通讯编委

• 主持国家自然科学基金青年项目一项

• 荣获广东省医学科技进步二等奖一项

• 曾多次受邀参加国内外学术会议，在北美放射学年会（RSNA，专业领域top1）等会议进行口头报告

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