已投保VS未投保 | “江苏医惠保1号”，医疗费用能差多少？

还在纠结要不要投保

“江苏医惠保1号”吗？
问身边人，答案五花八门
有人说“必须买，关键时刻能顶大用！”
有人摆手“算了吧，感觉没啥用…”

听谁的？到底该不该买？

别人的经验可以听

但最终的答案不能只看感觉
今天，用硬核数据和真实理赔案例

让您知道到底有没有用？

已投保VS未投保

理赔案例

25岁女孩获赔近100万元

小李 连续多年投保

获赔97.01万元

25岁的小李突发高烧且持续不退，去医院检查确诊为白血病。两次住院总医疗费用244万元，医保报销103.1万元后，个人需负担140.9万元。

最后，“江苏医惠保1号”报销了97.01万元，小李负担费用降至43.89万元，减轻小李家经济负担68.85%。

未投保

已投保

140.9万元

降至43.89万元

理赔案例

肠癌患者一年获赔两次

赵先生 连续多年投保

获赔23.88万元

60多岁的赵先生因肚子绞痛住院治疗，经医院检查确诊为肠癌，总医疗费用42.23万元，医保报销12.69万元后，个人需负担29.54万元。

最后，“江苏医惠保1号”报销了23.88万元（*之前治疗已扣除过一次免赔额），赵先生负担费用降至5.66万元，减轻赵先生家经济负担80.84%。

未投保

已投保

29.54万元

降至5.66万元

理赔案例

非重疾也能获赔

刘女士 连续多年投保

赔付9172.64元

刘女士因风湿性主动脉瓣疾病入院治疗，总医疗费用10.35万元，医保报销6.56万元后，个人需负担3.79万元。

最后，“江苏医惠保1号”不到3个小时就结案，为刘女士报销了9172.64元。刘女士负担费用降至2.87万元，减轻刘女士家经济负担24.27%。

未投保

已投保

3.79万元

降至2.87万元

真实案例，见证保障力量！

截至2025年10月31日

“江苏医惠保1号”累计赔付超28.46亿元

单人最高赔付146万元

受益人群覆盖各个年龄层

案例让我们看到了保障的力量

不过，要想让这份保障

在需要时真正发挥作用

清楚了解它的理赔规则至关重要

哪些因素会影响理赔结果呢？

“江苏医惠保1号”理赔前提

01

先经医保报销

“江苏医惠保1号”报销的最大前提就是一定要经过医保报销，“江苏医惠保1号”紧密衔接基本医保，医保报销后，按保障约定再报销，切实减轻患者医疗负担。

02

在符合要求的医院治疗

“江苏医惠保1号”对医院有范围要求，针对责任一至责任四，就诊医院应为中华人民共和国境内二级及以上基本医保定点医疗机构（不含港澳台、特需医疗部、国际医疗部、外宾病房）。

责任五、责任六就诊医院分别是江苏省内具有质子重离子治疗资质的医疗机构（或者上海市质子重离子医院暨复旦大学附属肿瘤医院），或规定内有资质的医院。

03

住院时间在保障期限内

需注意！2026年度保障的同一次就医（指一次出入院结算），在2026年1月1日0时至2026年12月31日24时期限内入院，在保险期间终止日后治疗仍未结束的，本产品正常承担保险责任，最长不超过180天。

04

异地就医记得转诊备案

参保人员异地就医符合参保地基本医保、卫生行政部门管理办法要求，因疾病治疗需要，按照规定办理转诊手续的，正常享受“江苏医惠保1号”保障待遇。

自主备案后，未经具有转诊资质的医疗机构办理转诊手续，直接到参保地外异地就医的，按本产品正常享受保障待遇的50%执行。

（因突发急、危、重病抢救或医疗机构认为须立即治疗，就近在非参保地医疗机构发生的急诊除外，以急诊就医证明和急诊费用结算凭证为准；异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员在备案地区异地就医的除外，凭相关医保手续证明为准。）

05

医保报销后要超过免赔额

“江苏医惠保1号”有免赔额，经医保报销后，剩余符合产品规定的个人医疗费用累计达到免赔额以上部分，按照比例报销。

06

“责任免除”范畴除外

因一些特定情形，导致被保险人支出医疗费用的，“江苏医惠保1号”不承担给付保险金责任。

比如投保人对被保险人的故意伤害、被保险人自杀、酒后驾驶、美容手术、不孕不育治疗、妊娠、医疗事故、工伤或从第三方获得赔偿已经达到被保险人实际发生的医疗费用等，都不在“江苏医惠保1号”的赔付范围。

“江苏医惠保1号”让您

明明白白投保，清清楚楚理赔

产品投保门槛低

不限年龄、职业、健康状况

全省医保参保人都可投保

现在2026年度“江苏医惠保1号”火热投保中

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