糖尿病人有三坎，熬过就长寿：三坎是指哪三年？55岁后请重视

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张大爷今年68岁，患糖尿病已经14年，血糖控制得还算平稳。但他常说：“糖尿病，不怕病本身，就怕过坎的时候熬不过去。”这话听着有点玄，其实背后有科学依据。

糖尿病不是一天把人拖垮的，而是慢慢“啃”身体的病。尤其是55岁以后的三道“坎”，是无数糖友的命运转折点。如果能熬过去，活得久、活得好不是梦；但要是没挺过，那就可能是各种并发症接踵而至、生活质量雪崩式下滑。

那这“三坎”到底是哪三年？它们又意味着什么？糖尿病人该怎么过这三道关？咱们今天来把这事讲清楚。

第一坎：确诊后第5年——从无感到有感，是关键分水岭

很多糖友在确诊初期，感觉并不严重，甚至觉得“除了血糖高点，别的没什么事”。确实，2型糖尿病在早期往往症状不明显，这也是它被称为“沉默杀手”的原因。

但到了确诊第5年左右，情况就开始变化了。

为什么是第五年？

根据《中华糖尿病杂志》的一项研究，确诊5年后，糖尿病并发症的发生率开始显著上升。尤其是视网膜病变、微量白蛋白尿、周围神经病变等“慢性并发症”，开始悄无声息地找上门来。

这背后的原因在于：长期高血糖会损伤血管内皮，尤其是微血管系统。一开始身体还能“兜底”，但到第五年，弥补能力下降，坏账开始爆发。

怎么过这一坎？

· 坚持定期体检：比如每年做一次眼底照相、尿微量白蛋白检查，早期发现并发症迹象。 · 控制好“三高”：不仅是血糖，还要控制高血压、高血脂，三高叠加对血管的杀伤力是指数级的。 · 别让血糖波动太大：比起单纯的“血糖高”，血糖忽高忽低对血管的破坏更可怕。要避免暴饮暴食、漏服药等行为。

第二坎：确诊后第10年——大血管并发症开始“发力”

如果说前五年是“潜伏期”，那第十年就是爆发期。

根据国家糖尿病临床研究中心的数据，糖尿病患者在确诊10年后，心脏病、脑卒中、下肢动脉硬化闭塞等大血管并发症的发生率大幅上升。

这时候的问题，不仅是血糖高，而是“血管系统全面老化”。

特别是一些糖友，本身体重高、血压高、脂肪肝，患糖尿病10年后，如果血糖管理不到位，心血管事件发生率比常人高出2~4倍。

怎么熬过这一关？

· 主动查“三高”以外的“四项”：心电图、颈动脉超声、踝肱指数（ABI）、同型半胱氨酸。别等发病再查！ · 服药要联合、别单打独斗：糖尿病不是只吃降糖药那么简单，很多人需要同时服用他汀类、降压药、抗血小板药。 · 加强运动，哪怕每天快走30分钟：别小看这个动作，运动是防心梗的“灵丹妙药”，还能改善胰岛素抵抗。

第三坎：确诊后第15年，或年龄过65岁——肾、眼、神经全面“告急”

到了这个阶段，很多患者身体已经出现“系统性衰退”。

糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变这“三大并发症”，此时很可能已经“合体登场”。

根据北京协和医院内分泌科的长期跟踪数据，糖尿病患者在病程15年以上时，至少50%以上出现一种以上并发症。

尤其是糖尿病肾病，一旦发展到蛋白尿阶段，10年内进展为尿毒症的风险高达30%。

怎么应对这一阶段？

· 肾功能监测要常规化：每半年查一次肌酐、尿蛋白、尿微量白蛋白、eGFR，别等水肿了才知道肾出问题。 · 饮食上控制蛋白摄入：尤其是肾功能开始下降的患者，高蛋白饮食可能加重肾负担，要听营养师意见。 · 保持心理健康非常重要：不少糖友在这个阶段情绪低落，焦虑、抑郁会反过来影响血糖管理。家人支持，必要时心理干预，不能忽视。

55岁后，糖尿病人要做这4件事

很多人确诊糖尿病的时候，正值中老年。55岁以后，身体代谢能力下降，病程也逐渐拉长，必须更加重视管理。

下面这4件事，糖友们越早开始做，活得越久、越稳。

1. 建立“血糖日记”

别靠感觉吃药，每天测血糖、记录饮食和运动情况，能帮助医生判断用药是否合理。

2. 不只控糖，还要“控体重”

肥胖是胰岛素抵抗的根源之一。哪怕只减重5%，也能明显改善血糖和血脂水平。

3. 饮食不是忌嘴，而是结构调整

糖尿病饮食不是“啥都不能吃”，而是增加膳食纤维、降低高GI食物、控制总热量。

4. 定期复查，别怕“麻烦”

血脂、血压、眼底、肾功能、神经感觉，这些检查不能偷懒。糖尿病不是靠“感觉”管理的病。

糖尿病不是绝症，但它是需要终生管理的慢性病。

这三道坎，不是命运设下的陷阱，而是身体给我们的“提醒信号”。只要你提前警觉、科学应对，就能活得比没糖尿病的人还健康。

别怕糖尿病，怕的是不当回事。

参考资料： 1. 《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，中华医学会糖尿病学分会 2. 《糖尿病慢性并发症流行病学调查报告》，中国疾控中心，2021年 3. 《糖尿病患者血糖控制与并发症关系研究》，中华糖尿病杂志，2022年第1期 4. 国家卫生健康委员会官网：www.nhc.gov.cn

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